Мукоромікозу - непухлинні хірургічні захворювання стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки
Мукоромікозу (фікомікоз, мукороз) викликається нижчими грибами. Три роду сімейства фікоміцетів є патогенними для людини: mucor, rhizopus і absidia [Kahn M., 1963]. Ці гриби широко поширені в природі і можуть рости на найрізноманітніших поживних середовищах. Вони можуть бути сапрофіти в організмі людини, але при певних умовах стають патогенними. Особливо інтенсивно збудники мукоромікозу розвиваються на тлі цукрового діабету, лікування гормонами, антибіотиками і імунодепресантами. Описані випадки зараження і без попередніх захворювань. Улюбленим місцем ураження мукоромікозу є легені й мозок. При мукоромікозу може дивуватися і шлунково-кишковий тракт, включаючи стравохід. Найбільш частими клінічними ознаками захворювання є виразковий коліт, абсцеси печінки, тромбоз брижових судин. При ураженні шлунка часто спостерігається перфорація його стінки з розвитком перитоніту. До настання цього ускладнення хворі скаржаться на болі в епігастральній ділянці, слабкість, нудоту, блювоту, можливі шлункові кровотечі.
Відомі два типи ураження шлунка мукоромікозу - глибока інвазія гриба в стінку органа і поверхнева локалізація колоній на слизовій оболонці без різкої запальної реакції. Чітке розходження між інвазією і поверхневої колонізацією гриба можна провести тільки за допомогою гістологічного дослідження, а в імовірною формі під час операції опорними диференційно-діагностичними ознаками глибокої інвазії гриба є почорніння і ущільнення ураженої тканини, а також наявність гіперемії на кордоні між нормальною і пошкодженої тканиною стінки шлунка. Коли гриб мукоромікозу проникає в просвіт кровоносної судини, в зоні ураження, як правило, настає некроз тканини, і прогноз в цьому випадку стає вкрай несприятливим.
Діагностика мукоромікозу шлунка дуже важка. Про нього слід думати при лікуванні хворого, стан якого погіршується, незважаючи на інтенсивне лікування антибіотиками, гормонами і антілейкеміческімі препаратами. Прижиттєвий діагноз можливий при отриманні зростання грибів з аспирата шлунка, мокротиння, змиву з бронхів, калу. Для перевірки патогенної активності мукорових грибів вдаються до експериментального зараження кроликів. Заслуговують на увагу специфічні алергологічні проби і серологічні реакції з сироваткою хворого і антигенами з аутоштаммов, отриманих з вогнища ураження. На жаль, ці дослідження в клінічній практиці майже не проводяться через необізнаність лікарів про мукоромікозу шлунка.
При огляді слизової оболонки шлунка, ураженої мукоромікозу, виявляються великі, що підносяться і зливаються один з одним ділянки крововиливу, які мають неправильні обриси, чіткі межі і щільну консистенцію. Починаючись в пілоричному відділі шлунка, ці зміни поширюються іноді до стравоходу. В подальшому на уражених ділянках утворюються виразки діаметром від 1 см до дифузних виразок слизової. 
Мал. 28. мукоромікозу шлунка (по J. Sutherland, I. Jones, 1960).
Видно широкі біс перегородкові гіфи в стінці шлунка (а) і в стінці тромбірованного судини (б) мікрофото. Ув. 380.
Ділянка ураження має чорний колір і відмежований від здорової слизової зоною гіперемії. Іноді уражена слизова виглядає у вигляді сіро-білої пухлини, вкритої желатіноподобную ексудатом.
Під час гістологічного дослідження в зоні ураження часто виявляється некроз слизової оболонки, підслизового і м`язового шарів стінки шлунка внаслідок тромбозу артерій і вен. Гриб бурхливо росте на стінці судини, в його просвіті і в товщі тромбу (рис. 28, а, б). Ділянки некрозу оточені зоною запальної інфільтрації поліморфними клітинами. Непораженной залишається серозна оболонка шлунка. У зоні ураження є численні суперечки гриба.
Лікування мукоромікозу шлунка, як правило, хірургічне. Якщо операція здійсненна, то проводиться резекція шлунка з подальшим лікуванням амфотерицином В, гентаміцином, цефалорідіном і калію йодидом. Застосування стероїдних гормонів протипоказано.
