Поняття про епідемічний процес - епідеміологія
Відео: Захист дисертації Летюшева Олександра Миколайовича
Відео: Прояви епідемічного процесу і фактори ризику гнійно-септичних інфекцій
Збудники інфекційних хвороб, провідні паразитичний спосіб життя, можуть існувати лише при безперервному процесі відтворення нових і нових поколінь особин. Перебуваючи в організмі свого індивідуального господаря, збудник на певний строк забезпечений умовами, необхідними для його життєдіяльності. Але після закінчення цього терміну існування збудника можливо лише за рахунок зміни індивідуального хазяїна, що і відбувається за допомогою відповідного механізму передачі. Ця безперервний ланцюг послідовно виникаючих і взаємопов`язаних інфекційних станів (хворі, носії), що виявляються в клінічно вираженою або прихованій формі, і називається епідемічним процесом, За пропозицією Л. В. Громашевського, епідемічним осередком прийнято називати місце перебування джерела інфекції з навколишнього його територією в тих межах, в яких він здатний в даній конкретній обстановці при даної хвороби передавати заразне початок. Осередок вважається існуючим до повного зникнення в ньому заразного початку плюс максимальний інкубаційний період хвороби у осіб, які спілкувалися з джерелом інфекції.
Окремими сполучними ланками епідемічного процесу можуть бути безсимптомні форми інфекцій, які при таких захворюваннях, як менінгіт, поліомієліт та ін., Переважають над клінічно вираженими захворюваннями. Для виникнення і безперервного перебігу епідемічного процесу необхідна взаємодія трьох обов`язкових факторів: джерела збудників інфекції, механізму передачі інфекції і чутливого організму.
Джерело збудників інфекції
Л. В. Громашевський вважає, що під джерелом інфекції слід розуміти об`єкт, який є місцем природного перебування і розмноження збудників і в якому йде процес природного накопичення заразного початку. Вирізняється збудник може тим чи іншим шляхом заражати здорових людей. У зв`язку з паразитичної природою збудників таким об`єктом може бути лише живий організм - заражена людина і заражені деякі тварини.
Інфекційні хвороби за характером їх джерел поділяються на дві групи: антропонози, при яких джерелом інфекції є людина, і зоонози, коли джерелом інфекції служать тварини.
Заражений організм як єдине джерело інфекції може існувати в таких формах: 1) хворий людина- 2) носій (людина) - 3) заражене тварина.
Серед них в поширенні інфекції перше місце частіше належить хворій людині. Найбільш небезпечним джерелом інфекції він вважається тому, що виділяє заразне початок у великій кількості. У різні періоди хвороби людина неоднаково небезпечний для оточуючих. В інкубаційному періоді його епідеміологічне значення невелике, так як збудник знаходиться в глибині тканин і рідко виділяється з організму. Тільки при деяких інфекціях (кір, холера, дизентерія) збудники виділяються в останні дні інкубації. Найбільша кількість збудників виділяється в період розвитку хвороби, чому сприяють деякі клінічні прояви хвороби, наприклад часті випорожнення при дизентерії, частий стілець і блювота при холері, чхання і кашель при інфекціях дихальних шляхів. Залежно від патогенезу інфекційного захворювання в початковому періоді хворі неоднаково небезпечні для оточуючих. Так, при черевному тифі, паратифах А і В хворі в 1-й тиждень хвороби практично не представляють загрози для оточуючих. Навпаки, хворі інфекціями дихальних шляхів небезпечні з моменту появи перших клінічних симптомів.
Велике епідеміологічне значення при визначенні хворого як джерела інфекції має перебіг хвороби. Чим важче вона протікає, тим швидше хворий переходить на постільний режим і здатний заразити в основному тільки оточуючих. При легкому перебігу хвороби діагностика утруднена. Крім того, хворий не завжди звертається за медичною допомогою, продовжує працювати, вчитися, відвідувати дитячий заклад і, таким чином, активно розсіює збудників. Прикладом може служити вогнище скарлатини в дитячому закладі, що виникла в результаті неправильно поставленого діагнозу (ангіна) при захворюванні першої дитини.
При деяких інфекційних хворобах - дизентерії, черевному тифі, паратифах, холері, дифтерії, поліомієліті, менінгококової інфекції и др одужання хворого не у всіх випадках супроводжується звільненням організму від збудника. Наприклад, при дифтерії виділення збудників після клінічного одужання може затягуватися на термін від декількох днів до декількох тижнів. При черевному тифі перехворіли можуть виділяти збудників протягом декількох місяців, а у 5-6% перехворіли носійство триває роками і може бути довічним. Таким чином, другим джерелом інфекції є носій, т. Е. Людина клінічно здорова, але яка виділяє збудників.
За тривалістю виділення збудників розрізняють носійство гостре (виділення збудників до 3 міс) і хронічний (понад 3 міс). Гостре носійство спостерігається у перехворілих, а також у здорових, неболевших людей, які стали носіями в результаті спілкування з інфекційним хворим. Носії виділяють в зовнішнє середовище менша кількість збудників, ніж хворі, але все ж дуже небезпечні для оточуючих, так як вважають себе практично здоровими і частіше за все не підозрюють, з якою небезпекою пов`язане виділення ними збудників. Небезпека носіїв залежить від навколишнього санітарно-побутової обстановки, ступеня їх санітарної культури і характеру роботи. Носій черевного тифу і дизентерії особливо небезпечний, якщо він працює на підприємстві громадського харчування, в торговельній мережі, дитячому закладі і т. П. З перерахованих вище носіїв найменше епідеміологічне значення як джерело інфекції мають так звані здорові носії, бо вони виділяють в невеликій кількості, менш тривалий час і менш вірулентних збудників, ніж перехворіли носії і носії-хроніки. Хронічні носії зберігають збудників хвороби в межепідеміческій період і є основними джерелами інфекції при черевному тифі, паратифах і інших хворобах.
Третє джерело інфекції - хвора тварина. При інфекційних хворобах, спільних для людей і тварин (зоонози), основними джерелами інфекції є тварини. Зараження від людини спостерігається рідко. Найбільш небезпечні в епідеміологічному відношенні домашні тварини, гризуни. Ступінь небезпеки цих тварин як джерел інфекції для людини залежить від характеру спілкування з ними людей, особливостей господарської діяльності та умов побуту. Зараження може відбутися при догляді за тваринами, обробці тваринних продуктів або вживанні харчових продуктів від хворих тварин (сибірська виразка, бруцельоз, лихоманка Ку та ін.). З гризунами пов`язано існування на території СРСР таких хвороб, як туляремія, лептоспіроз, рикетсіози, енцефаліти, лейшманіози, сказ та ін. При багатьох інфекційних хворобах гризуни є природними резервуарами збудників в природі, створюючи так звані природні осередки. Зараження від диких тварин може статися під час полювання, перебування в глухий, необжитої місцевості, при забрудненні виділеннями цих тварин харчових продуктів і води.
Відео: Міськздрав Єкатеринбурга: ВІЛ заражений кожен 50-й
За ступенем сприйнятливості людини зоонозних хвороби можна поділити на три групи: до першої групи, куди входять чума, туляремія, сказ та ін., Людина високовоспріімчів- до другої групи (сибірська виразка, сап, ящур та ін.) Сприйнятливість огранічена- до третьої групи (чума собак, пастерельоз та ін.) сприйнятливість незначна.
