Рожа - епідеміологія

Відео: Інфекційні захворювання

Рожа (Erysipelas)

Етіологія

Збудник пики - гемолітичний стрептокок групи А.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є людина, що страждає стрептококовим захворюванням, або здоровий носій. Стрептококи групи А майже постійно знаходяться в організмі людини (в зіві, порожнини носа, на шкірі). При певних умовах (переохолодження, перевтома, хвороба) у одних вони можуть викликати ангіну, пиодермию, ревматизм, гломерулонефрит та ін., У інших - пику, що пов`язано з індивідуальною схильністю до пиці. Розрізняють екзогенні та ендогенний шлях зараження пикою. При екзогенному шляху збудники потрапляють в товщу шкіри через потертості, попрілості, подряпини, садна, при забрудненні рани. При ендогенному шляху збудники проникають в шкіру з потоком крові, лімфи з наявних в організмі вогнищ стрептококової інфекції (риніти, отити, тонзиліти та ін.). Сприйнятливість до інфекції підвищується після повторних влучень збудника в організм.
Хворіють пикою частіше жінки. Підйом захворюваності спостерігається в холодну пору року. Захворювання пикою зустрічається повсюдно у вигляді спорадичних випадків.

патогенез

У патогенезі пики велику роль відіграє алергічний фактор. Потрапивши в організм через вхідні ворота, збудники посилено розмножуються в лімфатичних щілинах і капілярах, викликаючи підвищену проникність і ламкість їх, у зв`язку з чим в осередку ураження виникають застійна гіперемія, набряк і інфільтрація шкіри, геморагії. Загальні прояви хвороби обумовлюються інтоксикацією організму.

клініка

Інкубаційний період триває від кількох годин до 3-5 днів. Розрізняють легку, середньої важкості і важку форми хвороби в залежності від кратності захворювання, первинну, повторну та рецидивирующую пику. Хвороба починається гостро з приголомшливого ознобу, швидкого підйому температури до 39 40 ° С і вище, головного болю, блювоти. Може з`явитися марення, збудження. Пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. При повторних захворюваннях температура може бути субфебрильною або навіть нормальної.
В області вхідних воріт інфекції (частіше на обличчі, кінцівках, в області зовнішнього слухового проходу, на волосистій частині голови) з`являються почервоніння, болючість, припухлість, жар. Межі почервоніння різко окреслені, краю її підносяться у вигляді валика (еритематозна рожа).
Іноді в місці вхідних воріт інфекції, крім припухлості і почервоніння, відбуваються відшарування епідермісу і утворення пухирів з серозним, гнійним або кров`яним вмістом (еритематозно-бульозна або бульозної-геморагічна рожа). Після розтину бульбашок утворюються корки. Здавлення м`яких тканин набряку рідиною може привести до некрозу. Якщо процес не обмежується спочатку ураженим місцем і розвивається далі, кажуть про блукає пиці, яка не поширюється далі природних складок. У крові відзначаються лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, анеозінофілія, ШОЕ помірно підвищена.
При сприятливому перебігу через 2-5 днів температура знижується критично, бешихових процес призупиняється, припухлість зменшується, шкіра блідне, з`являється лущення і хворий одужує. Рідше процес затягується або поширюється на інші ділянки.
Вхідними воротами інфекції можуть служити порушення цілісності слизових оболонок зіва, носа, статевих органів. У новонароджених інфікування може статися через пупок (пупкова рожа).
У деяких перехворілих можливі рецидиви пики. Зазвичай вони виникають на тому ж місці і протікають так само, як і первинне захворювання. Часті рецидиви можуть привести до розвитку рубцевої сполучної тканини в шкірі і підшкірній клітковині.

Ускладнення.

Можлива поява абсцесів, флегмон, флебітів, тромбофлебітів, гнійних отитів, дифузних нефриту і ін.
Схильність пики до рецидивів іноді призводить до стійкого розладу лімфообразованія з можливим розвитком слоновості і гіперкератозу, особливо на нижніх кінцівках.

Відео: Вірусні захворювання

діагноз

Захворювання діагностується на підставі клінічних даних.

лікування

Специфічним лікуванням є призначення антибіотиків: пеніциліну по 300 000-500 000 ОД внутрішньом`язово через 6 годин протягом 7-10 днів або еритроміцину, олеандомицина або олететрина всередину по 0,2-0,3 г 4-5 разів на день.
Курс лікування триває 6-7 днів. При частих рецидивах через 8-12 днів після закінчення першого призначають другий курс лікування обов`язково іншим антибіотиком.
З десенсибілізуючих препаратів показані димедрол або піпольфен в дозі 0,05 г 3 рази на день, діазолін або супрастин в дозі 0,025 г 2 рази на день. Обов`язково призначають вітамінотерапію, переливання одногруппной крові, гамма-глобуліну, за свідченнями гормонотерапію, фізіотерапевтичне лікування та ін.
У гострому періоді хворі повинні дотримуватися постільного режиму. Госпіталізація проводиться за показаннями.

Профілактика та заходи боротьби

Велику роль в профілактиці пики грають поліпшення санітарно-гігієнічних умов як праці, так і побуту, боротьба з травматизмом, підвищення санітарної культури населення, попередження попрілостей, потертостей, саден, лікування їх, первинна обробка ран, лікування гнійничкових захворювань, дотримання асептики при медичних маніпуляціях , попередження переохолоджень.
При наполегливих рецидивуючих формах пики ефективна безперервна цілорічна профілактика бициллином-5. Його вводять в дозі 1 500 000 ОД 1 раз на місяць протягом 2-3 років.