Методи діагностики інфекційних хвороб - епідеміологія

Відео: Діагностика і профілактика хвороб свиней на базі ФГБУ "ВНИИЗЖ"

Відео: CMD - Центр молекулярної діагностики

Основні методи діагностики інфекційних хвороб. Незважаючи на характерні особливості перебігу інфекційних хвороб, діагностика їх, особливо в ранній період розвитку, часто представляє труднощі. Тільки сукупність всіх діагностичних методів дозволяє встановити правильний діагноз.
При розпізнаванні інфекційних хвороб велике значення має анамнез розвитку захворювання, який дозволяє разом з даними огляду хворого відновити клінічну картину хвороби. При зборі анамнезу необхідно детально з`ясувати, гостро або поступово почалося захворювання, коли з`явилися висипи, була блювота, який характер стільця і т. Д.
Велика увага приділяється також збиранню епідеміологічного анамнезу. Це допомагає встановити факт спілкування з хворою людиною, носієм або хворим тваринам і перебування в місцях, де могло статися зараження, професію хворого, умови праці та побуту, перенесені раніше інфекційні хвороби і зроблені запобіжні щеплення.
Об`єктивне клінічне обстеження хворого дозволяє виявити ряд симптомів, характерних для даного захворювання. Огляд хворого краще проводити при денному освітленні, так як не завжди можна помітити жовтяничне забарвлення видимих слизових оболонок і шкірних покривів, ціаноз, висип і т. Д. Шкіра повинна бути оглянута ретельно, тому хворого треба повністю роздягнути. При виявленні на шкірі висипу необхідно встановити характер її елементів, звернути увагу на наявність свербіння і т. Д. Огляду підлягають також слизові оболонки рота, зіву, глотки і мови. Органи дихання, серцево-судинну, травну системи і лімфатичні вузли досліджують за допомогою перкусії та аускультації, пальпації. Дослідженню підлягають також нервова і психічна діяльність хворого.
Інфекційним хворим в залежності від діагнозу проводять обов`язкові клініко-лабораторні дослідження крові, сечі, спинномозкової рідини і т. Д. Зміни крові, особливо щодо лейкоцитів і ШОЕ, мають дуже важливе значення для діагностики деяких інфекційних хвороб. Так, для черевного тифу характерна лейкопенія з відносним лімфоцитозом, а для висипного тифу - лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво.
Діагностиці сприяють і такі допоміжні методи, як рентгеноскопія, рентгенографія, ректороманоскопія, електрокардіографія та ін.
Важливу роль в діагностиці інфекційних хвороб відіграють специфічні лабораторні дослідження. Матеріалом для лабораторного дослідження в залежності від характеру, форми і періоду хвороби можуть бути кров, блювотні маси, випорожнення, сеча, спинномозкова рідина, виділення виразок, вміст пустул, везикул і ін. Матеріал, який надсилав в бактеріологічну лабораторію, супроводжують спеціальним напрямком, в якому вказують назву установи, що направляє матеріал, прізвище, ім`я, по батькові, вік і адресу обстежуваного, дату захворювання, діагноз, дату і точний час взяття матеріалу, прізвище особи, яка провадила паркан.
При направленні в лабораторію матеріалу, взятого від хворих або підозрілих на карантинні інфекції (чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка), дотримуються правил, викладені в спеціальних інструкціях.
Щільно закриті пробірки і флакони з досліджуваним матеріалом, а також загорнуті в целофан скла з мазками поміщають, перекладаючи ватою, в металеву коробку або пенал. Краї між кришкою і корпусом ретельно заклеюють лейкопластиром. Матеріал пересилають спеціальним транспортом.
Специфічні лабораторні дослідження включають бактеріоскопічне, бактеріологічне, вірусологічне, вірусоскопіческое, серологічне дослідження, а також біологічні проби на тварин і шкірні алергічні реакції.
Бактеріоскопічне дослідження крові, сечі, спинномозкової рідини, слизу із зіву і носа, випорожнень, вмісту везикул, пустул, виразок, бубонів і т. П. На наявність збудника застосовується при багатьох інфекційних хворобах. Бактеріоскопічне дослідження крові проводять при малярії, поворотному тифі, лептоспирозах, сечі - при лептоспирозах, спинномозкової рідини - при менінгітах, слизу із зіву і носа - при дифтерії, випорожнень - при амебіазі, вмісту везикул, пустул - при віспі і т. Д.
Метод бактеріологічного дослідження використовують для виділення збудників з крові при черевному тифі, паратифах А і В, харчових токсикоинфекциях, чумі і т. Д., З спинномозкової рідини - при менінгітах, з сечі - при черевному тифі, лептоспирозах, з випорожнень - при кишкових інфекційних хворобах, з слизу зіва, носа і глотки - при дифтерії і кашлюку, з пунктатів лімфатичних вузлів - при чумі і туляремії і т. д.
Методи бактеріоскопічного і бактеріологічного досліджень дають можливість поставити точний діагноз, так як з їх допомогою вдається виявити збудника захворювання. При бактеріоскопічному дослідженні збудники можуть бути виявлені вже в 1-й день хвороби, і при необхідності відповідь з лабораторії можна отримати через кілька годин після взяття аналізу. При бактеріологічному дослідженні попередню відповідь з лабораторії виходить через добу, остаточний - через 2-4 дня, а при бруцельозі, лептоспирозах і ін. - В термін від 8 днів до декількох тижнів. Час отримання відповіді з лабораторії залежить від термінів, необхідних для росту збудників на поживних середовищах.
Більш складна і трудомістка вірусологічна діагностика, так як віруси ростуть тільки на тканинних культурах або курячих ембріонах. Бактеріологічне та вірусологічне дослідження в залежності від інфекційного захворювання можуть бути повними, прискореними, експресійної.
З серологічних реакцій широке застосування отримали реакція аглютинації - при черевному тифі і паратифах (реакція Відаля), бруцельозі (реакція Райта), висипний тиф (реакція аглютинації рикетсій - РАР) і туляремії. В даний час при цих же захворюваннях ставиться більш чутлива реакція пасивної або непрямої гемаглютинації (РПГА або РИГА), заснована на здатності еритроцитів, на поверхні яких адсорбований специфічний антиген, агглютинироваться сироваткою хворого.
Реакція зв`язування комплементу (РСК) застосовується при діагностиці висипного тифу, бруцельозу, сезонних енцефалітів та інші захворюваннях.
При вірусних хворобах поряд з РСК використовуються реакції затримки гемаглютинації та нейтралізації.
Широке застосування в діагностиці інфекційних хвороб отримав експресійний метод діагностики з використанням іммунофлюоресценціі- він заснований на специфічному світіння комплексу антиген - антитіло. Для отримання специфічного світіння препарат, приготований з матеріалу, взятого у хворого, обробляють специфічної флюоресцирующей сироваткою.
Біологічні проби на тварин частіше ставлять при діагностиці зоонозів - чуми, туляремії, сапа, лептоспірозів.
Шкірні алергічні проби (реакції) застосовують при діагностиці туберкульозу (реакція Манту), бруцельозу (реакція Бюрне), туляремії (з тулярином), орнітозу (з орнітозним діагностикумів), сапа (з Кузнєцової), дизентерії (з дізентеріном), черевного тифу (з Ебертіна) і т. д.
Шкірні алергічні реакції засновані на підвищенні чутливості (сенсибілізації) організму до повторних потраплянням антигену (мікроби, продукти їх життєдіяльності) в організм.
Алергічні реакції ставлять на шкірі або під шкіру на внутрішній поверхні середньої третини передпліччя. Результати враховують через 48 год, а в разі сумнівної реакції - через 72 год. Реакція вважається позитивною, якщо на місці введення алергену з`являються почервоніння і набряклість певних розмірів, характерні для даного захворювання.