Орнітоз і пситакоз - епідеміологія

Відео: Пситтакоз. пташина інфекція

Орнітоз і пситакоз (Ornithosis, psittacosis) *
* Греч, ornis - птах, psittac - папуга.

Етіологія

Збудник орнітозу і пситтакоза відноситься до особливої групи мікроорганізмів - хламідозоа, що займає проміжне місце між рикетсіями і вірусами. Характерні для них досить великі розміри (300-400 нм), чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду і левоміцетину. Збудники досить стійкі в зовнішньому середовищі. Добре переносять висушування, які тривалий час зберігаються в воді (до 7 днів), молоці (до 23 днів). Мало стійкі до дезінфікуючих засобів і високій температурі (при нагріванні до 70 ° С і більше гинуть).
При 0 ° С зберігаються до 10-12 днів, а при заморожуванні - протягом декількох місяців.

Відео: Інфекційний контроль

Епідеміологія

Джерелами інфекції при орнітоз є дикі і домашні птахи. Збудник орнітозу виділено у 140 видів птахів. Людина частіше заражається орнітозом від домашніх птахів: качок, індиків, курей та ін. З синантропних птахів найбільшу небезпеку представляють голуби, зараженість яких досягає 30- 60%. При Пситтакоз джерелом інфекції є папуги, канарки та ін. Інфіковані птахи виділяють вірус з екскрементами і носовим слизом. Більш ніж у половини інфікованих птахів захворювання протікає в прихованій формі-частина з них залишаються вірусоносіями тривалий час.
Хвора людина для оточуючих практично не небезпечний.
Зараження відбувається при занесенні збудників в рот і на слизову оболонку очей руками, інфікованими в процесі догляду за хворими птахами, при забої, обробці птиці, користуванні інфікованим пухом і пером, вживанні яєць без термічної обробки, вдиханні що містить вірус пилу. Основний шлях передачі інфекції аерогенним.
Спалахи виробничих захворювань на птахофермах, птахокомбінатах, птахофабриках, бойнях частіше спостерігаються навесні і восени, що пов`язано з відходом за. молодняком, масовим забоєм і обробкою домашньої птиці. Розрізняють виробничі, побутові, промислові та лабораторні спалаху орнітоз. Сприйнятливість до орнітозу (пситтакозу) висока. Хворіють переважно жінки, так як вони працюють на птахофермах, птахокомбінатах, птахофабриках. Після перенесеного захворювання виробляється нестійкий імунітет.

патогенез

Основними вхідними воротами інфекції є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Розмноження та накопичення вірусу відбуваються в легенях, звідки він потрапляє в потік крові і вдруге фіксується в печінці, нервовій системі, надниркових залозах, серцевому м`язі.
Вірусемія триває 10-12 днів.
При проникненні збудників орнітозу в організм людини через шлунково-кишковий тракт відзначається інтоксикація, вражаються печінка, селезінка, але пневмонія не виникає. Збудник може затримуватися в клітинах ретикулоендотелію і викликати рецидив хвороби.

клініка

Інкубаційний період 6-14 днів, рідше затягується до 25 днів. Клінічна картина орнітоз відрізняється від такої пситтакоза головним чином більш легким перебігом. Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-40 ° С, приголомшливого ознобу, сильних головний і м`язових болів. Відзначається підвищена пітливість, зникає апетит. На 3-5-й день з`являються ознаки ураження легень: кашель спочатку сухий, потім з виділенням слизової або слизисто-гнійної мокроти, симптоми ларингіту і трахеобронхіту. Задишки ні-може бути відсутнім і кашель. При аускультації частіше в нижніх частках легких вислуховуються хрипи вологі хрипи, С 5-7-го дня починають збільшуватися печінка і селезінка.
При тяжкому перебігу відзначаються зміни нервової і серцево-судинної систем, сильний головний біль, безсоння, дратівливість, марення, блідість шкірних покривів, зниження артеріального тиску-брадикардія може змінюватися тахікардією. В результаті ураження нирок відзначаються зменшення діурезу, альбумінурія, поодинокі еритроцити і Гіалінові циліндри.
При рентгеноскопії і рентгенографії в легенях виявляються дрібні вогнища затемнення, що вказують на атипову пневмонію. Вони зберігаються тривалий час і після нормалізації температури. Залежно від участі умовно-патогенних бактерій в запальному процесі захворювання може протікати по типу крупноочаговом і лобарной пневмонії.
У крові виявляються лейкопенія зі зсувом формули крові вліво, анеозінофілія. ШОЕ підвищена до 30-40 мм / год і більше.
Гарячковий період триває від 2 до 4 тижнів. Температура знижується політично, і починається повільне одужання. Можливі загострення і рецидиви, перехід в хронічні форми. У важких випадках на 4-5-й день розвивається кома і хворий вмирає при явищах занепаду серцево-судинної діяльності. Смерть може наступити і на 2-3-му тижні в результаті набряку легенів.
Залежно від переважання тих чи інших симптомів розрізняють наступні клінічні форми хвороби: грипоподібні, пневмонічні, тифоїдна і менінгеальну. Найчастіше зустрічаються дві перші форми.

Ускладнення.

Може розвиватися тромбофлебіт, плевриту, паралічу голосових зв`язок, парезу нижніх кінцівок, поліневриту, менінгіту.

діагноз

Діагностика грунтується на даних епідеміологічного анамнезу (контакт з птахами), клінічній картині хвороби, результати рентгенологічного та лабораторного досліджень.
Лабораторна діагностика полягає в постановці реакції зв`язування комплементу, для чого в лабораторію направляють порції крові з вени (5 мл кожна) в перші дні хвороби (перша порція) і через 2, 3 і 4 тижні. Позитивними можна вважати титри 1:16, 1:32 і вище.
Для виділення збудника в перші дні хвороби (до 14-го) в лабораторію направляють кров з вени в кількості 5-10 мл, мокроту, змиви з носоглотки, плевральну рідину (до 16-го дня), при летальному результаті - шматочки органів. Досліджуваний матеріал вводять білим мишам (внутрішньочеревно, через ніс, мозок). Після загибелі мишей з легких і інших органів готують мазки-відбитки і фарбують їх по методу Романовского- Гимзи, Костаньеди і ін. Для виявлення елементарних тілець. Виділити вірус можна також на курячих ембріонах. Крім того, хворим з 1-го дня захворювання ставлять внутрішньошкірну пробу з орнітозним діагностикумів. Облік реакції проводять через 24- 48 год. Реакція вважається позитивною при наявності ділянки гіперемії діаметром 0,5 X 0,5 см (±), IX X 1 см (+ +), 2X2 (+ + +).

лікування

Найбільш ефективні антибіотики тетрациклінового ряду (тетрациклін, окситетрациклін, террамицин і ін.) В дозі 0,3 г 3 рази на день протягом 10- 12 днів.
При показаннях призначають оксигенотерапію, комплекс вітамінів, серцеві засоби, в період одужання - переливання плазми або крові, аутогемотерапию. При хронічному перебігу захворювання, якщо відсутні протипоказання, показана вакцинотерапію.

Профілактика та заходи боротьби

Необхідно проводити боротьбу з орнітозом серед домашніх птахів. При виявленні хворих птахів на птахівницькі господарства накладають карантин на 6 місяців. Вся хвора орнітозом птах підлягає лікуванню (протягом 3-4 тижнів на 1 т корму додають 200 г тетрацикліну) або забою і патранню на місці. М`ясо після термічної обробки використовують в їжу, пух і перо після вологої обробки птиці спалюють або дезінфікують поточним парою при температурі 105 ° С протягом 30 хв. Яйця, отримані з карантинних господарств, реалізують через мережу громадського харчування після термічної обробки. В карантинних господарствах виробляють поточну дезінфекцію 5% освітленим розчином хлорного вапна або 10% розчином лізолу.
Обслуговуючий персонал забезпечується спецодягом, захисними окулярами і ватно-марлевими масками.
У разі обробки хворої птиці на птахопереробного підприємствах кожні 3 години проводять вологе прибирання 1% розчином хлораміну. Екскременти птиці і перо після вологої обробки
заливають 10% розчином лізолу.
У містах необхідно зменшити чисельність голубів.
Профілактика пситтакоза здійснюється шляхом заборони ввезення хворих папуг і дотримання особистої гігієни при догляді за птахами.

Заходи у вогнищі.

Хворі підлягають госпіталізації в інфекційні лікарні. В осередку проводять дезінфекцію як при інших кишкових інфекціях і за ним встановлюється медичний нагляд протягом 15 днів.