Дезінфекційні заходи - епідеміологія
Дезінфекція вивчає способи і засоби знищення збудників заразних хвороб на об`єктах і в різних субстратах зовнішнього середовища.
В даний час поняття про дезінфекцію об`єднує три розділи: 1) власне дезінфекцію- 2) дезінсекцію - знищення членистоногих - переносників інфекційних хвороб-3) дератизацію - знищення гризунів.
Власне дезінфекцію ділять на два види: очаговую і профілактичну.
Вогнищева дезінфекція проводиться в тих випадках, коли стає відомо про появу інфекції в сім`ї, дитячому закладі або іншому місці. За часом проведення і цільової установки вогнищева дезінфекція ділиться на поточну і заключну.
Поточна дезінфекція здійснюється систематично весь період перебування в приміщенні інфекційного хворого або носія. Мета поточної дезінфекції - попередити поширення інфекції.
У разі затримки госпіталізації або залишення хворого вдома його ізолюють в окрему кімнату або відгороджують його ліжко ширмою. У кімнаті, де знаходиться інфекційний хворий, залишають тільки найнеобхідніші предмети. Хворий повинен мати окремі рушник, посуд, нічний горщик або судно. При кишкових інфекціях виділення хворих перемішують з сухим хлорним вапном (1/5 обсягу виділень) або заливають подвійною кількістю 10-20% розчину хлорного вапна або 5% розчином хлораміну або лізолу. Приміщення піддають 2-3 рази на день вологе прибирання і провітрюють. Збирання проводять ганчіркою, змоченою гарячим 2% мильно-содовим розчином або 0,2% розчином хлораміну. Концентрація розчину хлораміну залежить від чутливості збудників до дезінфекційних засобів. Посуд, якою користується хворий, кип`ятять протягом 15 хв з моменту закипання. Дезінфекція проводиться особою, що доглядає за хворим (після докладного інструктажу), або медичними працівниками лікувально-профілактичних установ.
Заключна дезінфекція проводиться в осередках тих інфекційних хвороб, збудники яких стійкі в зовнішньому середовищі (черевний тиф, вірусний гепатит, холера, дифтерія, поліомієліт, натуральна віспа, чума та ін.). Заключна дезінфекція в осередках паразитарних тифів і карантинних інфекцій проводиться одномоментно з евакуацією хворого, в осередках інших інфекцій - в містах протягом 6 ч, в сільській місцевості протягом 12 годин після евакуації хворого. У вогнищах кишкових інфекцій, крім дезінфекції, здійснюють і дезінсекцію (знищення мух) після госпіталізації, одужання або смерті хворого, якщо він був ізольований вдома.
Профілактична дезінфекція показана незалежно від наявності інфекційних захворювань. Прикладами профілактичної дезінфекції є щоденне вологе прибирання з допомогою 0,5% освітленого розчину хлорного вапна в лікувально-профілактичних, дитячих установах, місцях загального користування, а також пастеризація молока, хлорування води, миття рук перед їжею і т. Д.
Для дезінфекції користуються механічним, фізичним і хімічним способами і засобами.
При механічному очищенні - пранні білизни, миття рук, тіла, підмітання та миття підлоги, видалення пилу вологим способом, пилососом і т. Д. - Разом з накопиченою брудом частково видаляються збудники хвороб.
З фізичних методів дезінфекції найбільш часто застосовується кип`ятіння - найпростіший спосіб знезараження білизни, посуду, питної води, їжі, іграшок, хірургічних інструментів, плювальниць і т. Д. Бактерицидна дія посилюється при кип`ятінні предметів в 2% розчині гідрокарбонату натрію, мильно-содовому розчині протягом 15 хв і більше. Тривалість кип`ятіння залежить від стійкості збудника тієї чи іншої хвороби до кип`ятіння. Наприклад, тривалість кип`ятіння інфікованої білизни, посуду хворого інфекційним гепатитом 45 хв. Спалюють трупи людей і тварин, сміття, малоцінні матеріали, використаний перев`язувальний матеріал і Т. д.
Для дезінфекції застосовують також водяна пара. Він проникає в глиб тканин і знищує не тільки мікроби, але і їх спори. Водяна пара використовується в спеціальних дезінфекційних камерах і автоклавах. Найбільш надійно діє на мікробів насичена водяна пара.
Прогрівання при температурі 70-80 ° С протягом 30 хв (пастеризація) сприяє загибелі вегетативних форм мікробів, але не звільняє від спор.
У домашніх умовах можна дезінфікувати речі шляхом пропрасовування з двох сторін гарячою праскою. Прогладжування ще більш ефективно, якщо речі змочити водою.
В лікувально-профілактичних і дитячих установах, на харчових підприємствах для знезараження повітря приміщень використовуються ультрафіолетові промені лампи БУВ. Ці лампи застосовують для опромінення з розрахунку одна лампа потужністю 15 Вт на 15 м3 повітря в основному за відсутності людей. При наявності в приміщенні людей промені за допомогою козирків направляють тільки в верхні або нижні шари повітря.
У сонячну погоду можна використовувати прямі сонячні промені, які згубно діють на багатьох збудників інфекційних хвороб.
Хімічний спосіб дезінфекції зводиться до застосування різних хімічних речовин, що згубно діють на збудників на поверхні і всередині різних об`єктів і предметів навколишнього середовища, а також в різних субстратах (фекалії, гній, мокротиння і т. П.).
З хімічних дезінфікуючих засобів в дезінфекційної практиці найчастіше застосовують хлорсодержащие засоби, феноли, кислоти, луги, формальдегід і ін.
Хлорне вапно - білий грудкуватих порошок з різким запахом хлору, цілком нерозчинний у воді. Відсоток вмісту активного хлору в хлорного вапна коливається від 36 до 28, але повинен бути не нижче 25. При зберіганні хлорне вапно втрачає частину активного хлору, в зв`язку з чим її необхідно зберігати в сухому темному місці в щільно закритій тарі. Концентрація освітлених розчинів хлорного вапна коливається від 0,2 до 20% в залежності від характеру знезаражують об`єктів і стійкості збудника. Для приготування вихідного 10% освітленого розчину 1 кг сухого хлорного вапна заливають холодною водою до обсягу 10 л і перемішують дерев`яною палицею, після чого відстоюють в щільно закритому скляному або емальованому посуді. Через добу освітлений розчин проціджують через щільну тканину, а осад викидають. Освітлений розчин хлорного вапна необхідно зберігати в темній закритому посуді не більше 6 днів.
Сухе хлорне вапно використовують також для дезінфекції випорожнень (з розрахунку 200 г порошку на 1 л) і сечі (з розрахунку 10 г на 1 л).
Хлорамін (монохлорамін, діхлорамін) містить від 24 до 28,4% активного хлору, розчинний у воді. Розчини хлораміну широко застосовуються для профілактичної та осередкової дезінфекції в концентрації від 0,2 до 5%. Водні розчини хлораміну готують на місці, безпосередньо перед дезінфекцією. Їх активність зберігається протягом 15 днів.
Двутретіосновная сіль гіпохлориту кальцію (ДТСГК) містить від 47 до 52% активного хлору. У воді розчиняється до 20% - виходить злегка мутнуватий розчин, який використовують без відстоювання. У дезінфекційної практиці розчини ДТСГК застосовують в концентраціях від 0,1 до 15%.
Діхлоргідантоін, як і діхлордіметілгідантоін і тріхлорізоціануровая кислота, містить від 70 до 90% активного хлору. У воді розчиняється погано. При зберіганні ці препарати малостойки і швидко втрачають активний хлор. У дезінфекційної практиці застосовуються у вигляді 0,05- 0,5% розчинів.
Гексахлорофен - порошок або дрібні голчасті кристали кремового кольору. Застосовується в якості добавок до мила з метою надання йому дезінфікуючих властивостей.
Мило «Гігієна» містить від 5 до 10% Гексахлорофен. Рекомендується для миття рук персоналу в інфекційних лікарнях і пологових будинках.
Активовані розчини хлорних препаратів готують з хлорного вапна, гіпохлориту кальцію, хлораміну і ін., Додаючи до них амонійні сполуки - хлорид, сульфат, нітрат амонію і аміак (у вигляді аміачної води 10-20% концентрації). Перевага активованих розчинів хлорних препаратів перед звичайними розчинами полягає в тому, що в результаті бурхливо яка протікає реакції швидко виділяється активний хлор, який згубно діє не тільки на збудників хвороб, а й на їх суперечки. Це дозволяє застосовувати препарати в більш низьких концентраціях і при меншій експозиції. Для приготування активованого розчину до розчину хлорсодержащего препарату додаються солі амонійних сполук (активатор) в співвідношенні 1: 1 або 1: 2. При використанні в якості активатора аміаку його беруть в співвідношенні 1: 8 або 1:16 в перерахунку на чистий амоній (10 або 20%).
Фенол (кристалічна карболова кислота) зручніше зберігати в вигляді водних розчинів (90 частин фенолу і 10 частин води), т. Е, рідкої карболової кислоти. Застосовується у вигляді 3-5% розчину для знешкодження заразного матеріалу в клінічних і мікробіологічних лабораторіях.
Лізол - червоно-бура масляниста рідина. Готується заводським шляхом, містить не менше 47,5% розчинних крезолів, близько 50% зеленого калійного мила і води. Застосовується у вигляді гарячого 3-10% водного розчину.
Соляна кислота згубно діє на збудників інфекційних хвороб і їх спори. Її використовують для знезараження шкір і шкір при сибірку. Для знезараження застосовують суміш кислоти і солі, яка називається Пікель, а спосіб знезараження - Пикелевание.
Азотна кислота у вигляді 2% розчину застосовується для знезараження бритвених кистей, які на 2 ч занурюють в розчин температури 40 ° С.
Їдкий натр (або каустична сода) добре розчинний у воді. Застосовується у вигляді 1-10% гарячого розчину для знезараження від сибірської виразки приміщень харчових підприємств, складів і приміщень для зберігання і переробки тваринної сировини.
Формалін виготовляється заводським шляхом з формальдегіду (40% розчин). У дезінфекційної практиці застосовується в Пароформаліновою камерах.
Відео: 04.12.2015. 09. Андронов А.А. Епідеміологія і профілактика особливо небезпечних інфекцій
дезінсекція
Заходи боротьби з членистоногими можна розділити на дві групи - профілактичні та винищувальні.
Профілактичні дезінсекційних заходи спрямовані на створення умов, що перешкоджають розмноженню членистоногих і проникненню їх в житлові та нежитлові приміщення. Велике значення в попередженні появи і розмноження членистоногих має дотримання правил особистої гігієни, а також гігієни житла. Необхідно правильно зберігати харчові продукти, своєчасно збирати і видаляти залишки їжі, сміття, покидьки, які залучають мух, тарганів та ін. З метою проведення перерахованих заходів самим населенням необхідно вести відповідну санітарно-освітню роботу. Попередження проникнення членистоногих (мух, москітів, комарів, кліщів і ін.) В житло людини і виробничі приміщення забезпечується відповідним пристроєм, плануванням і обладнанням, засетчіваніе вікон та ін.
Винищувальні заходи боротьби з членистоногими спрямовані на їх знищення в місцях можливого виплоду, зальоту, попадання і перебування в оточенні людини, на його тілі, в речах, житло, обстановці і т. Д. Розрізняють такі способи дезінсекції: механічний, фізичний, біологічний і хімічний .
Механічні способи дезінсекції полягають в обмітанням стін, підмітання підлоги, прибирання дворових територій з подальшим знищенням комах в смітті. Для захисту від нападу членистоногих застосовують спеціальні відлякують кошти, сітки Павловського і т. Д.
Винищення окрилених мух виробляється за допомогою липкої паперу, мухоловок з приманкою, хлопавок. Механічний спосіб дезінсекції застосовують в поєднанні з іншими способами.
З фізичних способів найбільш широко використовуються спалювання малоцінних речей і сміття, вплив сухого або зволоженого нагрітого повітря, водяної пари, кип`ятіння і т. Д.
Біологічний спосіб знищення членистоногих полягає в використанні водоплавних птахів, риб гамбузій і ін.
При хімічному способі для знищення комах користуються інсектицидами (лат. Inscetum - комаха), а для знищення кліщів - акарицидами (лат. Acarina - кліщ). Хімічні речовини, що застосовуються для знищення личинок членистоногих, називаються ларвіциди (лат. Larva - личинка), а речовини для знищення яєць - овіциди (лат. Ovum - яйце). Отрутохімікати, використовувані в боротьбі з шкідниками і збудниками хвороб рослин (комахи, мікроби), а також гризунами в сільськогосподарській практиці, носять назву пестицидів. Засоби, що володіють здатністю відлякувати членистоногих від людини .і тварин, називаються репелентами.
Хлорофос використовують у вигляді 5-10% дусту, 1 - 4% водного розчину, суспензій, харчових приманок, аерозолів, паперу «мухомор» і ін. Тривалість залишкового дії від 7 до 30 днів. Хлорофос застосовують в боротьбі з мухами, клопами, блохами, тарганами та іншими комахами і кліщами. Хлорофос згубно діє і на яйця членистоногих. Він відноситься до ферментативним отрут, які діють на членистоногих трьома шляхами: контактним, через дихальні шляхи і через кишечник.
Карбофос застосовується у вигляді емульсії для боротьби з сільськогосподарськими шкідниками. 0,5-1% водна емульсія карбофосу використовується також для обробки рідких і твердих покидьків з метою знищення личинок мух. Ефективний у вигляді аерозолів щодо комарів.
Трихлорметафос-3 застосовується для боротьби з мухами, клопами, москітами у вигляді 0,1-0,2% водної емульсії в кількості 50-100 мл на 1 м2.
Метілацетофоса застосовується для обробки волосистих частин тіла проти педикульозу. Його можна включати в шампунь, одеколон, мазь і т. Д.
Гас застосовується в чистому вигляді і в сумішах для боротьби з личинками комарів у водоймах, блохами, клопами і т. Д.
Пиретрум - порошок, приготований з висушених головок квітів ромашки (кавказької, перської, долматской). Його наносять на оброблювані поверхні з розрахунку не менше 4 г на 1 м2.
Для відлякування комах і кліщів застосовуються такі репеленти: диметилфталат (ДМФ), діметілкарбат (ДМК), діетілтолуамід (ДЕТ), інданол, кюзол А, карбоксід, бензімін (гексамід) і ін. Всі вони малотоксичні для людини і тварин. Їх наносять на одяг, відкриті частини тіла. До репеллентних препарату додають пролонгатори: гліцерин, етиловий спирт і ін., Які подовжують термін їх дії.
Для нанесення дезінфекційних та дезінсекційних водних розчинів і суспензій на оброблювані поверхні користуються гідропульти, Автомакс, пилососами, ручними розпилювачами, пульверизаторами, дрантям і т. Д.
За конструкцією гідропульти діляться на поршневі і скальчатие. Поршневий гідропульт за принципом дії є ручний насос, всмоктуючий і нагнітає дезінфекційний розчин з відра. Для забору рідини гідропульт опускають у відро з розчином. При засмоктуванні розчин надходить безпосередньо в корпус гідропульта через приймальню сітку. 
Мал. 6. Скальчатий гідропульт.
1 - корпус-2 - всмоктуючий шланг- 3 - нагнітає шланг- 4 - штанга- 5 - форсунка- 6 - опора для ноги.
Мал. 7. Автомакс.
1 - корпус-2 - насос-3 - распилітель- 4 - пусковий механізм-5 - шланг- 6 - плечові ремні- 7 - спускний клапан-8 - вентиль- 9 - кришка- 10 - манометр.
На вільний кінець трубки нагвинчують розпилювач, через який дезінфікуючий розчин розпилюють під тиском повітря. Повітря нагнітають ручним способом.
Гідропульт скальчатий (рис. 6) відрізняється від поршневого тим, що замість штанги з поршнем він має качалку, за допомогою якої всмоктується і викидається дезінфекційний розчин.
Автомакс (рис. 7) складається з металевого або пластмасового резервуара ємністю 7-8 л, повітряного насоса і шланга, порожнистої штанги, на кінці якої укріплена форсунка. Маса автомакса без дезинфікуючого розчину - 7 кг. Автомакс - переносний апарат, який при .Допомога плечових ременів закріплюється на спині працюючого.
Не можна зрошувати або протирати ганчір`ям, змоченим розчинами для дезінсекції та дезінфекції, поліровані меблі, так як вона від цього портітся- її протирають поліролью.
Для дезінфекції та дезінсекції носильної сукні, верхнього одягу, постільних речей, тканин,
хутра, цінних книг, м`яких іграшок тощо. використовуються дезінфекційні камери.
Дезінфекційні камери встановлюються при лікувально-профілактичних і санітарно-протиепідемічних установах, міських лазнях, сільських лікарських дільницях, промислових підприємствах для знезараження промислової сировини і напівфабрикатів. Дезінфекційні камери в залежності від дезинфікуючого засобу, що застосовується в них, діляться на наступні типи:
Відео: Учні гімназії №97 пішли на канікули достроково: троє дітей початкових класів ..
- горячевоздушних камери, в яких дезинфікуючим засобом служить гаряче повітря і речі обробляються при температурі 90-93. ° С;
- парові камери, в яких застосовують насичений водяний пар при температурі 100 ° С і нормальному тиску, а також насичений при температурі вище 100 ° С, т. е. при підвищеному тиску;
- пароформалінові камери, в яких використовують суміш пару-формалінових суміш. Речі обробляються при температурі 58-59 або 49-51 ° С, особливо псуються при високій температурі (шкіряні, хутряні та т. Д.);
- газові камери, в яких за допомогою газоподібних хімічних речовин (хлорпікрин, цианплав, бромистий метил, сірка комове і т. д.) здійснюється дезінсекція.
Горячевоздушних і газові дезінфекційні камери застосовуються переважно для дезінсекції, а все решта - для дезінфекції та дезінсекції. Дезінфекційні камери бувають стаціонарні і рухливі.
Дератизація. Гризуни є джерелом інфекції при таких захворюваннях, як чума, туляремія, лептоспіроз, геморагічні лихоманки, лейшманіози і ін. Найбільш небезпечні в епідемічному відношенні хатня миша, звичайна полівка, сіра і чорна щур, малий ховрах, бабак-тарбаган, велика піщанка, водяний щур та ін.
У боротьбі з гризунами застосовуються профілактичні та винищувальні заходи. Профілактичні заходи полягають в правильному зберіганні харчових продуктів і покидьків в недоступних для гризунів місцях, дотриманні технічних заходів при будівництві жител, складів, баз та інших будівель, що попереджають проникнення в них гризунів.
Для винищення гризунів використовуються механічні, хімічні та біологічні методи.
Механічний метод боротьби з гризунами застосовується самостійно або в поєднанні з хімічними і біологічними методами. З метою знищення гризунів користуються пастками, пружинними капканами, мишоловками, бочками-самоловкамі і т. Д.
Хімічний метод дератизації полягає в застосуванні дихальних і кишкових отрут. Дихальні отруйні речовини використовуються для обробки складів, судів, вагонів, а також нор в польових умовах. При обробці сірчистим ангідридом
беруть 60 100 г на 1 м3, хлорпікрином - 45 г на 1 м3, вуглекислим газом - 700 г на 1 м3-тривалість експозиції від 2 до 12 год. Кишкові отруйні речовини застосовуються для отруєння приманок. В якості приманки вживаються хлібна крихта, каша, тісто, варені овочі, зерно, борошно і т. Д. З метою залучення гризунів до приманок додають соняшникову олію, м`ясний або рибний фарш, цукор.
Для приготування отруєних приманок, а також запилення нір і води застосовують крисид, зоокумарин, дифенацином, ратиндан, піваліл-індандіону, сульфат барію, фосфід цинку, тіосемікарбазід, препарати миш`яку та ін. Найбільш небезпечні для людини і тварин фосфід цинку і препарати миш`яку, найменш - крисид і зоокумарин. Кількість отруйної речовини, взятого на 1 кг приманки, залежить від того, який це отрута, в яких умовах його застосовують і для знищення яких гризунів. Наприклад, зоокумарин, тіосемікарбазід, фосфід цинку додають в кількості 50 м Отруєні принади готують в спеціально обладнаних і ізольованих приміщеннях особи, які отримали спеціальну підготовку.
Біологічний метод дератизації включає знищення гризунів за допомогою бактеріальних культур і використання природних ворогів гризунів - кішок, собак, хижих тварин (тхір, ласка, лисиця) і диких птахів (орел, сова, Сарич і ін.).
В даний час найбільш широкого поширення набули бактеріальні культури Ісаченко (культура щурячого тифу) і Мережковського (культура мишачого тифу). Бактеріальну культуру (суху і рідку) використовують у вигляді харчових приманок. Не можна застосовувати бактеріальну культуру для винищення гризунів в дитячих і лікарняних установах, а також у харчових підприємствах, місцях зберігання харчових продуктів і підприємствах громадського харчування.
Дезінфекційні заходи здійснюються дезінфекційними відділами санітарно-епідеміологічних станцій або дезінфекційними станціями, до складу яких входять відділи дезінфекції, дезінсекції та дератизації, міськими і сільськими лікарнями, а також амбулаторіями та іншими лікувально-профілактичними закладами.
