Коксакі- і луна-інфекції - епідеміологія

Відео: Анатолій Вассерман в РФ вибухнула епідемія ВІЛ СНІД, медики б`ють на сполох 03.11.2016

Коксакі-і ВІДЛУННЯ (ЕСНО)-інфекції
Вперше ентеровірус Коксакі був виділений в 1948 р в місті Коксакі (США) і фекалій дітей, у яких клінічна картина захворювання нагадувала поліомієліт. У 1951 р вперше було повідомлено про виділення вірусу ЕХО. На початку їх роль в патології людини була неясна, тому їх назвали «вірусами-сирітками».

Етіологія

Збудниками є дрібні ентеровіруси Коксакі і ЕХО, які відносяться до групи пікорна-вірусів. В даний час виділено 32 серологічних типи вірусів Коксакі і 28 - ВІДЛУННЯ. У зовнішньому середовищі віруси досить стійкі. Виявити їх можна в випорожненнях, виділеннях носоглотки, крові хворих. Віруси Корсак патогенні для експериментальних тварин, віруси ЕХО непатогенних.

Відео: Покровський Вадим Валентинович про епідемію ВІЛ-інфекції в Росії

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хвора людина і здоровий вірусоносій. Основний шлях передачі інфекції аліментарний. Інфекція може поширюватися через живих переносників - мух, а також повітряно-крапельним шляхом. До інфекцій Коксакі і ЕХО найбільш сприйнятливі діти дошкільного віку, але можуть хворіти як школярі, так і дорослі. Підйом захворюваності, також як і при інших кишкових інфекціях, відзначається в літньо-осінній період.

клініка

Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів. Хвороба починається гостро з підвищення температури до 38-40 ° С протягом 2-5 днів, ознобу, головного болю-з`являються біль в горлі при ковтанні, слабкість, гіперемія обличчя і горла.
Залежно від розвитку тих чи інших симптомів клінічна картина різноманітна.

1. Епідемічна міалгія (м`язовий біль) характеризується появою описаних вище симптомів, наявністю нападів сильного болю в грудях і епігастральній ділянці. Ці болі носять спазматичний характер і тривають від кількох годин до 1-2 діб. У деяких хворих виникають нудота, блювота, рідкий стілець до 2-4 разів на добу.
2. Герпетична ангіна починається гостро. На слизовій оболонці передніх складок зіву, язичку, небі утворюються папули або бульбашки, облямовані яскраво-червоним обідком гіперемії. Через 2-3 дні пухирці і обідки гіперемії навколо них збільшуються і згодом набувають вигляду сірувато-жовтих виразок.
3. Мала хвороба характеризується появою різноманітних симптомів: грипоподібних, диспепсичних та ін.
4. Серозний менінгоенцефаліт починається з підвищення температури і сильного головного болю. На 2-3-й день хвороби розвиваються симптоми менінгіту: ригідність потиличних м`язів, позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском, прозора, містить до 200 і більше лімфоцитів в 1 мкл. Кількість білка нормальний або злегка збільшене.

Кількість лейкоцитів крові в нормі або збільшена до 10-10³-15-10³. У період реконвалесценції кількість еозинофілів може зростати до 15-20%.

1. Енцефаломіокардіта новонароджених протікають важко, з високою летальністю в зв`язку з ураженням серця і мозку.

діагноз

Захворювання, викликані вірусами Коксакі і ECHO, діагностуються на підставі клінічних, епідеміологічних і лабораторних даних. Для виділення вірусу в гострий період захворювання в лабораторію направляють кал, змиви з носоглотки (в 1-3-ю добу хвороби), кров, а при наявності менінгіту - спинномозкову рідину. Для серологічної реакції беруть парні сироватки: першу сироватку в перші дні захворювання, другу - в період одужання. Ці сироватки досліджують на наявність нейтралізуючих антитіл проти вірусу або на наростання їх титру в порівнянні з початком захворювання.

лікування симптоматичне. При серозному менінгоенцефаліті показані спинномозкові пункції. У перші дні хвороби призначають анальгетики, внутрішньом`язово 25% розчин магнію сульфату, внутрішньовенне вливання 40% розчину глюкози, вітамінотерапію. Догляд за хворими залежить від клінічної форми хвороби.

Профілактика та заходи боротьби

Хворих ізолюють не менше ніж на 3 тижні. Госпіталізації підлягають хворі з організованих колективів, працівники дитячих установ і харчових підприємств. Реконвалесценти допускаються в колективи не раніше 30-го дня від початку захворювання.
У дошкільному дитячому закладі при виявленні хворого оголошується карантин на 12 днів.