Кримська геморагічна лихоманка - епідеміологія
Кримська геморагічна лихоманка (південна) (Febris haemorrhagica crimeae)
Етіологія
Збудник - вірус, малопатогенних для лабораторних тварин.
Відео: У Калмикії у 23 жителів виявлена конго-кримська геморагічна лихоманка
Епідеміологія
Значення ссавців як джерел інфекції не доведено. Іксодовим кліщів належить основна роль в збереженні збудника в природі. Кліщі передають вірус потомству трансовариально. Зараження відбувається в результаті укусу інфікованих іксодових кліщів. Хворі кримської геморагічної лихоманки заразні в період кровотеч. Зараження може відбутися при контакті з кров`ю хворого, а також при переливанні крові.
В СРСР природне вогнище був зареєстрований в Криму в 1944 р Пізніше вогнища захворювання були виявлені в південно-західних районах Української РСР, в Молдавській РСР, Ростовській області, Краснодарському краї, Астраханській області, Казахської РСР і ін. Частіше хворіють сільські жителі. Перші випадки захворювання з`являються в березні-квітні, найбільша їх кількість реєструється в липні - серпні.
патогенез
В основі патології лежить капилляротоксикоз, що супроводжується вираженою кровоточивістю.
клініка
Інкубаційний період триває від 2 до 20- 25 діб. Початок гострий: озноб, підвищення температури до 38,5-40 ° С, головний біль, болі в спині. Температура тримається від 3 до 12 днів. Особагиперемировано, судини склер і кон`юнктив різко ін`еціровани, зів яскраво гиперемирован.
На 4-6-й день хвороби на бічних поверхнях грудях, животі і попереку з`являється необильная мелкоточечная геморагічний висип. У слині і мокроті, а також в блювотних масах можна виявити прожилки крові. Відзначаються кровотечі з носа, ясен, у жінок - маткові кровотечі. У деяких випадках спостерігаються легеневі кровотечі, гематурія. Свідомість не затемнено, хоча явно виражені млявість, загальмованість, адинамія. У важких випадках відзначаються менінгеальні явища.
У крові підвищення кількості гемоглобіну та еритроцитів в перші дні (до кінця лихоманки гіпохромна анемія), зниження кількості лейкоцитів до 3-103 - 1,5-103 в 1 мкл з ядерним зсувом вліво до паличкоядерних, тромбоцитопенія, еозінопенія- ШОЕ підвищена. Зміни сечі непостійні. Можливі невелика альбумінурія, гематурія. При тяжкому перебігу хвороби смерть настає в перші дні від колапсу, пізніше - від набряку легенів і мозку, крововиливів в наднирники, мозок.
Ускладнення пов`язані з приєднанням вторинної гнійної інфекції. Летальність висока.
діагноз
Специфічна лабораторна діагностика розроблена недостатньо. У лабораторію направляють кров хворих в кількості 2 мл для постановки реакції зв`язування комплементу з парними сироватками і реакції дифузійної преципітації в гелі.
лікування
Режим постільний. Необхідний ретельний догляд за хворим. Дієта молочно-рослинна без обмеження солі. Для зниження токсикозу рекомендується вводити 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду в крапельної клізми, 10% розчин хлориду кальцію і натрію хлориду по 10 мл внутрішньовенно, 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою до 500-1000 мг на добу. При болях призначають пантопон, морфін. Показані переливання крові (150-200 мл), вікасол.
Профілактика зводиться до знищення кліщів в природі, захисту людей від їх нападу, проведення самоогляди і взаємних оглядів, застосування репелентів, носіння спеціального одягу, своєчасної ізоляції хворих, дотримання всіх запобіжних заходів при взятті крові у хворих та інших маніпуляціях.
