Аденовірусна інфекція - епідеміологія
Етіологія
Збудники аденовірусної інфекції - віруси, що містять дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК-віруси). В даний час відомо 36 серотипів аденовірусів людини. Вони резистентні до відомим антибактеріальних препаратів, відрізняються більшою стійкістю в зовнішньому середовищі, чому вірус грипу. Так, при кімнатній температурі вони зберігають життєздатність 12-14 днів, при температурі 37 ° С -7 днів. Аденовіруси не ростуть в курячих ембріонах і не патогенні для лабораторних тварин.
Епідеміологія
Джерелом аденовірусної інфекції є хвора людина, яка виділяє аденовіруси з носової і носоглоточной слизом, мокротою, виділеннями кон`юнктиви в перші 5-6 днів хвороби, і вірусоносії, В більш пізні терміни аденовіруси виділяються і з фекаліями. Основний шлях передачі інфекції повітряно-крапельний. У зв`язку зі стійкістю збудника у зовнішньому середовищі інфекція може поширюватися і контактно-побутовим, аліментарним, водним (при купанні в басейнах, ставках, озерах) шляхом.
Найчастіше хворіють діти у віці від 6 міс. до 3 років. Після перенесеного захворювання виробляється типоспецифический імунітет.
Аденовірусна інфекція у вигляді спорадичних випадків і окремих епідемічних спалахів зустрічається в дитячих колективах. Найбільша захворюваність припадає на осінньо-зимовий період. У зв`язку з більш тривалим інкубаційним періодом (3-12 днів) спалаху аденовірусної інфекції тривають довше, ніж спалахи грипу.
Відео: Кон`юнктивіт - Школа доктора Комаровського
патогенез
Аденовіруси можуть викликати ураження слизових оболонок (набухлость, серозний ексудат) різної локалізації, різної тяжкості і тривалості: риніти, назофарингіти, ларингіти, трахеїти та бронхіти, фарингіти, тонзиліти, кон`юнктивіти і кератокон`юнктивіти. Уражається лімфоїдна тканина регіонарних лімфатичних вузлів.
клініка
Інкубаційний період триває від 4 до 12 днів. При гострій аденовірусної інфекції спостерігаються такі клінічні форми: ринофарингит, рінофарінготонзілліт, рінофарінгобронхіт, фарінгокон`юнктівальная лихоманка, туманний або фолікулярний кон`юнктивіт, пневмонія.
Найбільш часто реєструються рінофарінготонзілліти, рінофарінгокон`юнктівіти. Інкубаційний період триває 5-6 днів. Найчастіше хвороба розвивається поступово (2-3 дні), але може виникнути і раптово. Загальні явища виражені різко (нездужання, озноб, лихоманка, головний біль). Рано виникають місцеві симптоми: закладеність носа, гіперемія зіву і задньої стінки глотки, хворобливість при ковтанні, сухий кашель або з виділенням мокроти і болем в грудній клітці. У деяких хворих з`являються болі в животі, розлад кишечника, іноді збільшення печінки. Гарячковий період триває від 2 до 7 днів. Нездужання та інші загальні симптоми зникають одночасно з лихоманкою, але катаральні явища можуть зберігатися 1-2 тижні.
Гострий рінофарінгокон`юнктівіт характеризується помірним порушенням загального стану організму, запальними змінами слизових оболонок зіва, дихальних шляхів, а також очей (риніт, тонзиліт, фарингіт, назофарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт, кон`юнктивіт). Уражаються окремі органи або кілька органів в різному поєднанні один за іншим. Можуть дивуватися слизові оболонки дихальних шляхів і очей одночасно, але іноді спостерігаються тільки фарингіти і тільки кон`юнктивіти.
Кон`юнктивіти тривають від кількох днів до 2 тижнів. і довше. При цьому спостерігаються ін`єкція слизової оболонки повік та очних яблук, набряк і ніжна зернистість кон`юнктив (катаральний або фолікулярний кон`юнктивіт). Кон`юнктивіти можуть бути і плівчастими. Виділення очі убоге, серозне. Рогівка і райдужка частіше не пошкоджуються. Зрідка спостерігаються носові кровотечі, нудота, блювота, пронос.
При кератокон`юнктивіту, крім перерахованих вище симптомів, через кілька днів від початку захворювання (до 2 тижнів) відзначаються невеликі поверхневі круглі помутніння рогівки, які іноді зливаються. Хвороба триває 2-4 тижні. і зазвичай закінчується повним одужанням.
Найбільш важкою формою аденовірусної інфекції є пневмонія, на яку хворіють діти до 1 року. Пневмонія частіше поєднується з іншими формами аденовірусної інфекції. Зазвичай пневмонія більшою мірою осередкового характеру. Температура тіла може залишатися підвищеною 1-2 тижні. і більше. Виникають задишка, ціаноз, явища загальної інтоксикації.
Ускладнення (отити, синусити, пневмонії, плеврити, артрити) пов`язані з приєднанням вторинної інфекції. Аденовірусна інфекція може служити причиною загострення хронічних хвороб.
діагноз
При аденовірусної інфекції головну роль грають різко виражені ексудативні явища, токсикозу немає. Наявність кон`юнктивіту, особливо пленчатого, характеризує аденовірусну інфекцію. Точний діагноз може бути встановлений тільки лабораторно: вірусологічних (виділення аденовірусу в культурі тканин), серологічно і з використанням цитологічного методу експрес-діагностики (люмінесцентна мікроскопія і імунофлюоресценція).
лікування
Застосовують симптоматичні засоби: болезаспокійливі, серцеві, від кашлю, шлунково кишкові, очні і т. П. При тяжкому перебігу хвороби застосовують гамма-глобулін або сироватку крові донорів, плазму та інші засоби, що підвищують, резистентність організму. З метою попередження розсіювання інфекції і появи ускладнень хворі повинні дотримуватися постільного режиму. Їх їжа повинна бути повноцінною і багатою на вітаміни, особливо вітамінний С.
Профілактика та заходи боротьби
Госпіталізації підлягають тільки хворі з важкими ускладненими формами. Решту хворих ізолюють вдома. Ізоляція триває до повного одужання. Необхідно хлорувати воду в плавальних басейнах, оскільки деякі спалахи аденовірусної інфекції пов`язані з плаванням в басейнах. Решта заходи см. Профілактику грипу.
