Дослідження екскреторної і знешкоджуючих функції печінки - практичні навички педіатра
ДОСЛІДЖЕННЯ Екскреторнафункція ПЕЧІНКИ
Екскреторна функція печінки досліджується за допомогою проб з навантаженням барвниками, які виводяться з організму переважно з жовчю. Для цього найбільш часто застосовують бромсульфалеїн (натрієва сіль фенолтетрабромфталевой кислоти).
Бромсульфалеіновая проба полягає в тому, що вранці натщесерце пацієнтові вводять внутрішньовенно повільно (протягом 2-3 хв) стерильний 0,5% розчин фарби з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла. З цієї ж вени через 3 хвилин беруть кров, отримують сироватку. Для отримання рожевого забарвлення сироватку подщелачивают натрію гідроксидом. Концентрацію бромсульфалеина визначають фотометричним, порівнюючи зі стандартним розчином, або по калібрувальної кривої. Виявлене кількість фарби в першій порції крові приймають за 100%. Через 45 хвилин з вени беруть другу порцію крові, встановлюють в ній концентрацію фарби і порівнюють з концентрацією її на 3-й хвилині.
При нормальній екскреторної функції печінки в організмі дорослого і дитини через 45 хвилин залишається не більше 5% введеної фарби. Тільки у новонароджених і недоношених дітей в перші дні після народження відсоток залишилася невиділеної фарби значно вище. Якщо кількість невиделівшейся фарби у старших дітей становить 7% і більше, то це свідчить про порушення екскреторної функції печінки. Ця проба позитивна при застійних желтухах, негативна - при гемолітичних. Вона цінна для діагностики переджовтяничний період гострого гепатиту і переходу його в хронічний. Відсоток затримки бромсульфалеина в організмі паралельний тяжкості ураження печінки.
ДОСЛІДЖЕННЯ знешкоджують функцію печінки
Токсичні речовини екзо- і ендогенного походження знешкоджуються в печінці шляхом окислення, утворення парних сполук із сірчаною і глюкуроновою кислотами, глікоколу, ацетилювання і ін. Для оцінки знешкоджуючих функції печінки використовується проба з навантаженням бензойнокіслого натрієм (Квик - Питель).
Проба Квик - Питель заснована на здатності печінки знешкоджувати вводиться в організм бензойну кислоту, переводячи її через з`єднання з глікоколу в гиппуровую кислоту, яка потім виводиться з сечею.
Дитині за два дні до постановки проби припиняють вводити будь-які ліки У день проби вранці він отримує легкий сніданок (100 г хліба з маслом і чай). Потім після спорожнення сечового міхура дитина повинна випити 50 мл водного розчину натрію бензоату, концентрація солі в якому встановлена з розрахунку 0,08 г на 1 кг маси тіла, але не більше 4 м Невеликою кількістю води обполіскують склянку і дитині дають випити залишки розчину. З метою обмежити діурез вживати інші рідини не рекомендується. Сечу збирають протягом 4 ч. Для визначення гиппуровой кислоти сечу підкисляють концентрованою соляною кислотою, додаючи
- мл НС1 на 100 мл сечі, перемішують і залишають на
- ч при кімнатній температурі. Протягом цього часу гиппуровая кислота випадає в осад. За відфільтрувати і висушеному до постійної маси осадку судять
про величину виведеного натрію бензоату. У нормі вона дорівнює 65-85% введеного препарату. При ураженні паренхіми печінки виведення гиппуровой кислоти зменшується. Зниження може відзначатися також при хронічному гепатиті і цирозі. При ангіохолецістіте і механічної жовтяниці проба Квик - Питель частіше нормальна.
