Навички з виходжування недоношених дітей - практичні навички педіатра
Відео: Казахстанські медики відпрацьовують свої навички лікування на роботах
Відео: Вкладення в охорону здоров`я дають шанс на життя самим маленьким
Для недоношених дітей неприпустимо переохолодження. У пологовому залі температура повинна бути 22-24 ° С. Відразу після народження дитина повинна обігріватися струменем теплого повітря або обігрівальними лампами. Первинну обробку (відсмоктування слизу, перев`язку пуповини, профілактику бленореі) проводять на спеціальному обігрівається столі. Потім дитину загортають в зігріті, стерильні пелюшки, ковдру з грілкою або поміщають в зігрітий переносною кувез і доставляють в палату для недоношених дітей.
Перший туалет недоношеній новонародженому проводиться в дитячій палаті на обігрівається столі через 1 год після народження. Стерильним ватним тампоном, змоченим стерильним рослинним маслом або риб`ячим жиром, видаляють сировидним змащення і шкіру обробляють 1% спиртовим розчином йоду або чистим 55-70% спиртом. Недоношені діти повинні перебувати в боксах з центральною подачею кисню і вмонтованими бактерицидними лампами.
При виходжуванні недоношених дітей повинні враховуватися схильність до асфіксії, недосконалість дихального центру, центру терморегуляції, травлення, недостатня опірність до впливу різних факторів зовнішнього середовища, незрілість центральної нервової системи. Адаптація таких дітей і збільшення маси тіла можливі лише при стійкій нормальній температурі тіла. Охолодження призводить до порушення обмінних процесів і захворювань.
Найбільш ефективним методом виходжування є інкубаторний (кувезний) з індивідуальним мікрокліматом, т. Е. Зі створенням фізіологічних умов з перших хвилин позаутробного існування. У кувезі підтримуються оптимальна температура і вологість. Це дозволяє зменшити енергетичні витрати дитини на збереження температури тіла, втрату рідини через шкіру і при диханні. У кувезний методі виходжування потребують діти II-III-IV ступеня недоношеності.
Температура в кувезі «Медікор» для дітей з масою тіла +1201 - 1500г дорівнює 33-34 ° С, понад 1500 г - 32 33 ° С. Вологість в перші три доби повинна бути максимальною - 90-4-00%, потім поступово знижуватися до 60 ~ --65%. Для контролю за температурою тіла її вимірюють кожні 3-4 год протягом всього перебування дитини в кувезі. Температура в кувезі вважається оптимальною, якщо вона підтримує нормальну температуру тіла дитини (36-36,9 ° С) через 12 годин після народження. Підключення в кувез кисню і тривалість його застосування залежать від стану дитини, ступеня недоношеності і синдрому дихальних розладів. Висока концентрація кисню в кувезі може надати на дитину токсичну дію з ураженням легень, центральної нервової системи,
очей. При виходжуванні дітей в кувезі необхідно строго дотримуватися санітарно-гігієнічний режим. Через кожні 2-3 дні треба проводити дезінфекцію. Однак, незважаючи на це, патогенні мікроби можуть зберігатися у важкодоступних для дезінфекції місцях, а висока температура і вологість сприяють їх розмноженню. Тому перебування дітей у кувезі не повинно бути тривалим.
Терміни перебування в кувезі залежать від маси тіла при народженні, зрілості і загального стану дитини. Діти з малим ступенем недоношеності знаходяться в кувезі 2-4 дня або кілька годин, глибоко недоношені з масою тіла до 1500 г - 8-14 днів, а з масою до 1750 г - 7-8 днів. Потім діти переводяться на другий етап виходжування.
