Дослідження лімфатичних вузлів - практичні навички педіатра

У дитячому віці велике число захворювань може супроводжуватися гіперплазією лімфатичних вузлів, дослідження клітинного складу яких дозволяє правильно і своєчасно поставити діагноз. Для. діагностики використовують пункцію лімфатичного вузла
з подальшим вивченням пунктата. Найбільш доступні для пункції шийні, пахвові і пахові лімфатичні вузли. Якщо пунктат лімфатичного вузла отримати неможливо, вдаються до біопсії вузла для гістологічного дослідження.
Для пункції лімфатичного вузла застосовують шприц місткістю 10 мл з добре пригнаний поршнем і голкою № 16-25. Прокол роблять голкою з насадженим шприцом, вузол попередньо фіксують вільною рукою. Насмоктують невелику кількість вмісту лімфатичного вузла, видувають його на предметне скло і роблять тонкі мазки для цитологічного дослідження, яке проводиться в гематологічної лабораторії або патоморфологии.
У здорових дітей основну масу пунктата лімфатичного вузла складають лімфоїдні клітини: лімфобласти (0-5%), пролімфоціти (50-70%) і лімфоцити (25-30%). Найбільш значні відхилення в клітинному складі пунктата лімфатичного вузла спостерігаються при лімфогранулематозі, ретикулосаркоме, лимфосаркоме, лейкозі і хвороби Гоше.
Цитологічна картина лімфогранулематозу відрізняється строкатістю клітинного складу. Вирішальним у діагнозі лімфогранулематозу є виявлення клітин Березовського-Штернберга.
В пунктаті лімфатичного вузла при ретикулосаркоме виявляється велика кількість клітин, характерних для злоякісних пухлин і лімфосаркомі. Серед них зустрічаються проміжні форми і гігантські клітини.
При гострому лейкозі в пунктаті знаходять бластні клітини.
У разі гострого лімфаденіту в початковій стадії клітинний склад лімфатичного вузла майже не відрізняється від норми. У другій стадії серед лімфоцитів виявляються нейрофілів, моноцитоїдні клітини і макрофаги.
При туберкульозному лімфаденіті на тлі лімфоїдної гіперплазії зустрічаються епітеліоїдних клітини неправильної округлої або витягнутої форми з овальним ядром і малопомітною димчасто-блакитний цитоплазмой, а також клітини Пирогова - Лангханса.
При хвороби Гоше виявляються типові клітини Гоше.