Ступінь статевого дозрівання - практичні навички педіатра
При оцінці фізичного розвитку дітей та підлітків визначають ступінь їх статевого дозрівання, яка є одним з найбільш надійних показників біологічної зрілості. У повсякденній практиці рівень статевого розвитку частіше оцінюють по вираженості вторинних статевих ознак. У дівчаток це зростання волосяного покриву на лобку (Р) і в пахвових западинах (А), розвиток грудних залоз (Ма) і вік настання першої менструації (Me). У хлопчиків, крім Р і А, - мутація голосу (V), оволосіння особи (F) і формування кадика (L). При оцінці ступеня статевої зрілості оголювати дітей, особливо дівчаток, рекомендується по частинах у зв`язку з підвищеною сором`язливістю. У разі необхідності дитини роздягають повністю. Ступінь розвитку вторинних статевих ознак по областях тіла оцінюється так.
Розвиток волосяного покриву на лобку: відсутність волосся - Ро, поодинокі коротке волосся - Р1, волосся на центральній ділянці лобка густіші, довгі - Р2 волосся довге, кучеряве, густі на всьому трикутнику лобка - Рз- волосся, розташовані по всій області лобка, переходять на стегна і вздовж білої лінії живота - Р4.
Розвиток волосяного покриву в пахвовій западині: відсутність волосся - АТ-поодинокі волосся - А1, волосся густіші на центральній ділянці западин - А2 волосся густе, кучеряве, довгі по всій пахвовій області - Аз.
Розвиток грудних залоз: залози не видаються, сосок піднімається над околососковие гуртком-МА1, навколососковий гурток великих розмірів, разом з соском утворює один конус, заліза кілька видається Ма2, заліза досить великий величини, сосок і навколососковий гурток зберігають форму конуса - МА3. сосок піднімається над околососковие гуртком, тіло залози приймає розміри і форму залози дорослої жінки - Ма4.
Розвиток волосяного покриву на обличчі: відсутність волосся - F0. окремі волосся над кутами верхньої губи - F1, пігментація волосся і поширення їх у напрямку до середньої лінії - F2, оволосіння верхніх частин щік і під нижньою губою - Fз- оволосіння як у дорослих чоловіків - F4 /
Зміна тембру голосу: дитячий голос - Vo, мутація (ломка) голоси - V1, чоловічий тембр - V2.
Зростання щитовидного хряща: відсутність ознак зростання - Lo- починається випинання хряща - L1, виразне випинання (кадик) - L2.
Табл. 10. Показники рівня біологічного розвитку хлопчиків шкільного віку (по Е. П. Стромская, 1980)
При оцінці ступеня статевого дозрівання основну увагу звертають на вираженість Ма, Me, Р як більш стабільних показників. Показники А і F більш варіабельні та менш надійні. Ступінь статевої зрілості прийнято позначати загальною формулою: А, Р, Ма, Me, в якій відповідно вказуються стадії дозрівання кожної ознаки і вік настання першої менструації у дівчаток, наприклад А0, Р1, Ма2, Me0 або А 2, Рз, Ma2, Me 13 .
Табл. 11. Показники рівня біологічного розвитку дівчаток шкільного віку (по Е. П. Стромская, 1980)
При оцінці ступеня статевої зрілості з розвитку вторинних статевих ознак відхиленням від середньовікових норм (табл. 10, 11) вважають випередження або відставання при зрушеннях показників статевої формули на рік і більше.
