Ураження печінки при хронічному коліті - хвороби органів травлення у дітей
Відео: курорт Саирме
УРАЖЕННЯ ПЕЧІНКИ ПРИ хронічний колітПорушення функцій печінки часто спостерігається у хворих на неспецифічний виразковий коліт і гранулематозним ентероколіт (хворобою Крона). Ураження печінки різноманітні - від жирової дистрофії до карциноми жовчних шляхів, проте найбільш часто зустрічаються хронічний активний гепатит і склерозуючий холангіт. З іншого боку, коліт - часте ускладнення хронічного активного гепатиту (Люпоідний варіанти), при якому симптоми ураження печінки проявляються раніше, ніж кишкові симптоми. Такий коліт піддається кортикостероїдної терапії і не рецидивує, якщо вдається придушити системний аутоімунний процес. У деяких хворих хронічне ураження кишечника персистирует багато років, перш ніж з`являються ознаки хвороби печінки. В кінцевому підсумку формується цироз печінки і його симптоми починають домінувати над проявами коліту.
склерозуючий холангіт. Це - найбільш чітко окреслений ураження печінки, який поєднується з хронічним колітом. У 80% хворих є неспецифічний виразковий коліт. Причина такого поєднання неізвестна- висловлювалися думки про певну роль токсемії в портальній системі протоки і жовчного міхура охоплений прогресуючим запальним процесом, який в кінцевому рахунку руйнує билиарное дерево. У біоптатах печінки видно, що междольковие жовчні проточки оточені запальними елементами і сполучною тканиною, як при гіпоплазії жовчних шляхів у новонароджених. Згодом в клітинах печінки починає накопичуватися мідь. Є запальнийексудат причиною або наслідком склерозуючого холангіту, залишається неясним.Склерозуючий холангіт вражає переважно осіб чоловічої статі, зазвичай старше 20 років, але може спостерігатися у дітей і підлітків. Спочатку з`являються ознаки запалення жовчних шляхів (лихоманка, жовтяниця, біль у правому підребер`ї, анорексія, схуднення, свербіж шкіри) - надалі розвивається портальна гіпертензія. Цироз може бути виявлений випадково. Відзначається підвищений рівень лужної фосфатази, IgM і білірубіну. Діагноз склерозуючого холангіту ставлять на підставі результатів ретроградної панкреатохолангиографии (внутрішньо-і позапечінкові протоки виглядають як чотки) - в ряді випадків важко виключити карциному жовчних проток.
Прогноз залежить від поширеності склеротичного процесу та наслідків портальної гіпертензії. Зазвичай хвороба повільно прогресує і хворий вмирає приблизно через 10 років після її початку. Ефективних методів лікування немає. Попередження насильства терапія не дає задовільних результатів. Робляться спроби використовувати D-пеніциламін в надії, що видалення з печінки міді буде гальмувати розвиток патологічних змін в паренхімі.
