Імунодефіцитні стани і кишечник - хвороби органів травлення у дітей
Відео: Рак кишечника. Перші симптоми і ефективне лікування в клініках Гамбурга
Шлунково-кишкові симптоми часто спостерігаються у дітей з імунодефіцитними станами, але механізми дисфункції кишечника у таких хворих залишаються неясними. Одні хворі були схильні до зараження лямбліямі- у інших хворих з вираженими функціональними або морфологічними змінами кишечника немає будь-яких явних ознак кишкової інфекції. Можна, однак, припустити, що в основі дисфункції кишечника лежить порушення стійкості організму до кишкової мікрофлори. Діагностична оцінка стану таких хворих ускладнюється тим, що деякі кишкові інфекції самі можуть викликати вторинні імунодефіцити наслідок значних втрат з калом імуноглобулінів і лімфоцитів.
Вроджена сцепленная з підлогою пангіпогаммаглобулінемія. Легка періодична діарея з`являється незабаром noqre народження і зазвичай проходить у дітей старше 2 років. На її тлі / щодо часто розвивається лямбліоз. В біоптатах з прямої кишки видно абсцеси крипт, проте клінічні ознаки коліту спостерігаються рідко.
Гіпогаммаглобулінемія. При цих придбаних розладах діарея виникає частіше і протікає важче, ніж при вродженої патології. Серед хворих старшого дитячого віку близько 50% страждають на діарею і у багатьох з них відзначається стеаторея. У ряді випадків спостерігається вогнищева дистрофія ворсинок тонкої кишки, але разом з тим виражена дисахаридазная недостатність може протікати без помітних структурних порушень. При рентгенологічному дослідженні або біопсії слизової оболонки виявляють узелковую лимфоидную гіперплазію, яка клінічно ніяк не проявляється.
Ізольована недостатність IgA. Це найпоширеніше первинне імунодефіцитний стан рідко викликає кишкові розлади. Однак у хворих з ізольованою недостатністю IgA частіше, ніж серед населення в цілому, виникають лямбліоз, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт і целіакія. Природа такої залежності неясна.
Важкий комбінований імунодефіцит (швейцарського типу). Важка діарея і глибокі порушення всмоктування, що виникають невдовзі після народження, є однією з причин високої смертності таких хворих. Захворювання характеризується дефіцитом дисахаридаз, осередкової атрофією ворсинок тонкої кишки і наявністю PAS-позитивних макрофагів у власній пластинці. У кишечнику таких хворих протягом багатьох місяців можуть персистувати багато мікроорганізмів, наприклад ротавіруси.
Хронічний гранулематоз. При цьому зчепленому з підлогою захворюванні в гранулемах кишечника знаходять багатоядерні гігантські, клітини і гістіоцити з підвищеним вмістом ліпідів у цитоплазмі. Клінічно хвороба проявляється діареєю, мальабсорбцією, порушенням прохідності кишечника.
