Холецистит - хвороби органів травлення у дітей

У дітей це захворювання зустрічається рідко.
Етіологія. Некалькульозний холецистит виникає на тлі гострих системних хвороб, включаючи стрептококову септицемію (іноді в поєднанні з гломерулонефритом), черевний тиф, еризипелоїду, сальмонельози, лямбліоз, аскаридоз, лептоспіроз і анаеробні діфтероідние інфекції. Можлива зв`язок холециститу з важкої сольовим недостатністю харчування. Описаний випадок запалення жовчного міхура у новонародженого як наслідок амніоніта- холецистит спостерігався і при хворобі Кавасакі.
Холелітіаз (камені жовчного міхура) -Части причина холециститу у дітей старше 15 років. У хлопчиків він зустрічається рідко. Камені складаються в основному з солей холестерину, мають невеликий діаметр. Вони рідко локалізуються в загальному жовчному протоці, однак, якщо протока кистозно розширено, їх формування там досить імовірно. Незважаючи на відносну частоту у дітей гемолітичної хвороби, пігментні камені виявлені тільки у 10% оперованих з приводу калькульозного холециститу.
Важливу роль у розвитку холециститу у дітей грудного та раннього віку грають аномалії протоки міхура. До них відносяться повне або часткове закриття просвіту загальної жовчної протоки, а також його кісти (з вторинним холангітом).
Клінічні прояви. Симптоми запалення жовчних шляхів у дорослих і дітей однакові, проте у останніх рідко відзначаються в анамнезі диспепсія, метеоризм і непереносимість їжі. Характерні підвищення температури, болючість в правому підребер`ї, пальпаторно визначається ущільнення. Біль зазвичай локалізується в правому підребер`ї або в епігастрії, іноді іррадіює в праву подлопаточную область. При холангіті хворий може відчувати сильний озноб. У дітей жовтяниця виникає частіше, ніж у дорослих.
Діагноз. Діагностуючи холецистит (при відсутності жовтяниці), перевагу слід віддавати холецістографіі- якщо виявлений нефункціонуючий жовчний міхур, то дослідження необхідно повторити. У тих випадках, коли функція міхура знову не визначається, показана внутрішньовеннахолангіографія з метою вивчити стан протоки міхура. При жовтяниці застосовують радіоізотопне сканування з 99тТс-пірродоксілідін-глютамат.
лікування. Загальновизнаний метод лікування - холецистектомія. На операційному столі проводять холангиографию, щоб визначити, чи необхідний дренаж загальної жовчної протоки. При гострому некалькулезном холециститі (водянці міхура) накладають холецистит і міхур зберігають, однак більшість хірургів-педіатрів вважають за краще холецистектомію.