Синдром подразненої товстої кишки - хвороби органів травлення у дітей
Відео: Синдром роздратованого кишечника. Симптоми. лікування
Відео: Синдром роздратованого кишечника
Синдром подразненої товстої кишкиСиндром подразненої товстої кишки часто зустрічається у дітей. Його основні ознаки - епізодичні проноси або переймоподібні болі в животі. У більшості дітей, що страждають рецидивними абдомінальними болями, має місце саме цей синдром, а не якесь органічне ураження (як, наприклад, непереносимість лактози), функціональні запори або специфічна психічна хвороба.
Етіологія і епідеміологія. Причина даного стану невідома. Посилення рухової активності кишки після стимуляції вказує на зниження порога чутливості кишечника або порушення нейрогуморальних регуляторних механізмів. Захворювання часто спостерігається у декількох членів однієї сім`ї, виникненню його може передувати фізичний або емоційний стрес. Ретроспективний аналіз виявляє у деяких хворих кишкові кольки в ранньому дитячому віці. Захворювання зустрічається з однаковою частотою у осіб обох статей, тільки в підлітковому періоді воно переважає у дівчаток.
Клінічні прояви. У дітей молодшого віку провідним симптомом є діарея, для якої характерний багаторазовий рідкий стілець протягом декількох днів. Ранковий кал зазвичай сформований, а подальші випорожнення рідкі, профузні, зловонние- можливо подразнення шкіри сідниць. Хворі діти відчувають сильну спрагу, проте дегідратація зазвичай не розвивається і втрати маси тіла немає, якщо тільки не застосовується невиправдано обмежена дієта. Діарея може початися після інтенсивного фізичного навантаження, подорожей або канікул. Обстеження хворого, як правило, не виявляє патології, за винятком того, що минає здуття живота і сильного бурчання. Дитина виглядає здоровим, енергійним, активним. Лабораторні показники, що характеризує загальний стан здоров`я і функції кишечника, залишаються нормальними. Цікаво, що, коли таких хворих госпіталізують, діарея майже завжди припиняється.
У дітей шкільного віку в клінічній картині переважають рецидивуючі біль у животі, різні за часом виникнення, тривалості та інтенсивності. Зазвичай болю не пов`язані ні з прийомом їжі, ні з випорожненням кишечника, ні з фізичним навантаженням. Вони часто відчуваються в епігастральній і навколопупковій областях, проте локалізація болів може варіюватися. У деяких випадках клінічна картина нагадує гострий апендицит. Можуть виникнути запори, але нетривалі. В одних випадках кал схожий на овечий послід, в інших випадках він не сформований. Можливо гучне бурчання і часте відходження газів. У деяких хворих провідним симптомом є нетримання калу. Можливі дизурія або прискорене сечовипускання без будь-яких змін складу сечі. Головні болі, блідість обличчя, запаморочення і порушення зору відзначаються часто і свідчать про дисфункції вегетативної нервової системи. При глибокій пальпації живота визначаються невизначені ущільнення (спазміроваіная кишка) в правому і лівому нижніх квадрантах живота і в епігастрії, але напруження м`язів живота немає. Сигмовиднакишка чутлива при пальпації, в ній можна промацати щільні скупчення калу. При ректороманоскопії видно бліда слизова оболонка з вогнищами гіперемії, вираженим судинним малюнком, лімфоїдної гіперплазією і розширеними складками.
Перебіг хвороби прямо залежить від стресових ситуацій, таких як сімейні конфлікти, смерть близьких людей, хвороби та інші події, які позбавляють дитини почуття безпеки. Дитина, що страждає синдромом подразненої товстої кишки, часто надмірно чутливий, відчуває почуття неповноцінності, болісно реагує на ставлення до себе друзів і рідних. Хворі часто виглядають старшими за свій вік, вони дуже прив`язані до дорослих: і маленьким дітям. Іноді такий психологічний статус поєднується зі страхом, перед, школою і поганий навчанням.
лікування. У бесідах з хворим лікар повинен навчити його більш спокійно ставитися до хвороби .: Іноді буває корисною госпіталізація, оскільки вона демонструє хворому можливість зникнення симптомів. Доцільно провести урологічне і гастроентерологічне обстеження, навіть коли, передбачаються негативні результати, так як це заспокоює батьків і дитини. Лікар не повинен висловлювати сумніви в реальності болів пли спробувати применшити їх значення. Правильному лікуванню може допомогти аналіз чинників, що підсилюють больові відчуття. Стан хворого в значній мірі залежить від того, чи вдалося лікаря створити тісні довірчі відносини з дитиною та її батьками. Деякому хворим допомагають антиспастические кошти. Їжа повинна бути повноцінною і містити достатню кількість клітковини.
Прогноз неопределенний- в деяких випадках болі можуть супроводжувати хворого все життя. Психотерапія часто дає можливість хворому правильно ставитися до больових відчуттів і жити повноцінно, не дивлячись на періодичні загострення хвороби.
