Синдром «застійної петлі» - хвороби органів травлення у дітей
Цей термін позначає стану, при яких виникає застій вмісту в тонкій кишці, особливо в проксимальній її частини. Причиною застою зазвичай є неповна непрохідність внаслідок вроджених (неправильний поворот кишечника в поєднанні з дуоденальному спайками, стеноз кишечника, дивертикули) або придбаних (післяопераційні спайки, хвороба Крона) аномалій. Виражений застій може бути наслідком нейром`язової дисфункції, при якій порушується координація перистальтичних рухів (псевдонепроходімость кишечника, міопатія порожнистих органів). Незалежно від етіологічного фактора патофізіологічні механізми даного синдрому подібні. Ослаблення перистальтики приводить до неповного очищенню кишечника від бактерій, внаслідок чого вони заселяють верхню частину тонкої кишки. Ці бактерії декон`югіруют солі жовчних кислот і таким чином перешкоджають емульгуванню і всмоктуванню жирів-крім того, бактерії пов`язують вітамін В12, заважаючи його засвоєнню, призвести до пошкодження поверхні щіткової облямівки ентероцитів, пригнічуючи цим активність дисахаридаз.
Крім відомих ознак часткової непрохідності кишечника, таких як збільшення живота, болі і блювота, відзначаються знебарвлений, з гнильним запахом рясний кал (що вказує на стеаторею), мегалобластична анемія внаслідок дефіциту вітаміну В12 і навіть діарея, яка обумовлює зниження активності дисахаридаз. Часто клінічна картина не характерна для хронічної непрохідності кишечника, і тільки описані вище лабораторні дані (в поєднанні з бактеріальної колонізацією верхній частині тонкої кишки і наявністю Декон`югірованние жовчних солей після прийому жирної їжі) вказують на синдром застійної петлі. Рентгеноконтрастне дослідження в таких випадках не завжди виявляє саму непрохідність і її причину.
Лікування настає тільки після хірургічної корекції часткової непрохідності кишечника. Тимчасовий ефект дає застосування малих доз протимікробних засобів, таких як комбінація триметоприма з сульфаметоксазолом.
