Векторкардіографія - динаміка серцево-судинної системи

Відео: УЗД серця

Векторкардіографія, ТЕРМІНОЛОГІЯ І КРИТЕРІЇ
Справжні векторкардіограмми фотографії по осціллоскопіческой записи все частіше використовуються в великих медичних установах. Вони коротко розглянуті тут, так як знайомство з ними допомагає зрозуміти сутність процесів, що реєструються при звичайній ЕКГ. На рис. 8.38 скалярні електрокардіографічні відведення представлені у вигляді векторів, а також дана термінологія, зазвичай використовується при описі ВКГ. Скориговані ортогональні відведення системи
Франка зображені на рис. 8.38, як фігури X, Y і Z, а на лівій стороні цих фігур дано порівнянне відведення звичайної ЕКГ. Хоча вольтаж на записах різний, пропорції циклів QRS відповідають один одному. При комбінації X і Y відведень Франка виписується петля фронтального вектора. Горизонтальна площина створюється комбінацією відведень X і Z, а сагиттальная складається відведеннями Y і Z. Хоча третя площина є зайвою, це відведення часто корисно, так як положення деяких частин петлі може робити неясними деталі в одній з площин. Кометообразние фігури з`являються через інтервали, рівні 2 мс (0,002 с). Петля виписується в тому напрямку, в якому направляються «комети», наприклад, у фронтальній площині петля викреслюється в напрямку годинникової стрілки.
Точка Е є векторкардіографіческім еквівалентом основної лінії, або ізоелектричної лінії стандартної ЕКГ. Немає ніякого поділу початкових сил і основних, але розрізнити їх можна на підставі істотної зміни напрямку петлі. Зазвичай початкові і кінцеві частини петель виписуються відносно повільно, і тому точки будуть розташовані близько один до одного, в той час як основна частина реєструється в період, коли вектор рухається швидко, і тому точки розподіляються широко.
Зазвичай при реєстрації векторних петель використовується множествоусіленій і про справжню величиною відхилення потрібно судити по калібрувальному сигналу, рівному 1 мВ. Звичайним виміром при цьому є діаметр найбільшої петлі в кожній площині, виражений а мілівольтах. Коли петля в цілому розгортається більше, ніж на 1 мВ, вправо від точки Е, ставлять діагноз правошлуночкової гіпертрофії, а
коли сума розширень петлі вліво і назад перевищує 3,5 мВ, передбачається наявність гіпертрофії лівого шлуночка [37]. Як і при інтерпретації скалярною ЕКГ, гіпертрофія в основному діагностується на основі орієнтації сил і амплітуди потенціалів, що перевищують межі норми. Додаткова корисна інформація виявляється при оцінці напрямку записи петлі (за або проти годинникової стрілки) по відношенню до віку пацієнта. На рис. 8.39 показано нормальне напрямок записи петлі в трьох площинах. Наприклад, рух петлі за годинниковою стрілкою у фронтальній площині є нормальним в будь-якому віці, але рух петлі проти годинникової стрілки до віку 5-6 років зазвичай асоціюється з-тенденцією до відхилення осі вліво, при цьому можлива лівошлуночкова гіпертрофія.
З іншого боку, петля, що рухається проти годинникової стрілки в горизонтальній площині, дає можливість припускати домінування правого шлуночка, що нормально тільки в дитинстві. Порушення провідності відображаються на векторкардіограмме більш-менш специфічними змінами, які будуть обговорюватися нижче.

НОРМАЛЬНІ ВІКОВІ ЗМІНИ

Відео: Відповідь на питання: Що інформативніше ЕКГ або УЗД серця?

При народженні правий шлуночок по масі тільки злегка більше лівого. Це відображає роботу правого шлуночка проти збільшеного тиску у внутрішньоутробному житті. З першим вдихом після народження легеневий судинний опір різко падає, а опір системних судин збільшується, результатом чого є збільшення робочого навантаження для лівого шлуночка і зниження її для правого. У віці 1 міс відношення м`язової маси обох шлуночків змінюється і досягається відношення (маси лівого шлуночка / маси правого шлуночка), характерне для дорослих. Електричні дані про домінування правого шлуночка продовжують залишатися протягом 1-го місяця і до віку років нормальними є велика вираженість ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ піт енціалов, ніж у більш старших дітей і у дорослих.
Напрямок середнього вектора QRS вправо і вперед, що характерно для першого після народження місяці, переміщається до дорослого орієнтації вліво і назад. Вектор Т з віком пересувається більш вперед.