Координація серцевого циклу - динаміка серцево-судинної системи

Насосна функція серця виникає лише в тому випадку, коли маса міокардіальних волокон скорочується більш-менш одночасно (синхронно). Здатність до вигнання крові зникає в разі, якщо окремі волокна скорочуються несинхронно (наприклад, при фібриляції шлуночків). Координація скорочення всієї складної структури пучків міокарда залежить від функціональної безперервності міокардіальних волокон. Збудження, що виникає в одному місці, поширюється на інші області міокарда. Порушення товстої стінки шлуночків полегшується завдяки існуванню швидко проводить збудження системи волокон Пуркіньє. Провідна система здійснює періодичне виникнення процесу збудження (активність водія ритму), послідовність скорочень передсердь і шлуночків (атріовентрикулярна затримка) і швидкий охоплення збудженням всіх ділянок міокарда шлуночків (з тим, щоб забезпечити синхронне скорочення волокон міокарда і ефективне нагнітання крові). При нормальній функції провідної системи ця періодична послідовність подій повторюється під час кожного серцевого циклу.

Провідна система серця

Відео: Динаміка стану фізичної працездатності атлетів команди "Геракліон" за 2014 - 2015 рр

МАЛ. 3.9. Провідної системи серця.
У нормі водієм ритму серця є синоатріальний вузол. Атріовентрикулярний вузол, пучок Гіса, його праві і ліві ніжки проводять хвилі збудження від передсердь до міокарда шлуночків.
Синоатріальний вузол являє собою невелику ділянку спеціалізованих волокон міокарда, розташованих в стінці правого передсердя поблизу впадіння в нього верхньої порожнистої вени (рис. 3.9). Цей вузол складається із з`єднання специфічних клітин міокарда, в цілому нагадує за формою індіанську військову кийок (довгий трикутник). Він оточений бахромою тонких волокон, які формують рамку його з навколишнім міокардом. Синоатріальний вузол являє собою нормальний водій ритму, спонтанно продукує поширюються хвилі збудження (в ритмі більш частому, ніж це можливо в інших ділянках серця). Велика кількість закінчень волокон парасимпатичних і симпатичних нервів закінчується в цьому вузлі. Імпульсація з волокон блукаючих нервів призводить до виділення ацетилхоліну, який викликає уповільнення частоти імпульсів, що виникають у вузлі. Закінчення симпатичних волокон виділяють адреналіноподобних речовини, що викликають підвищення швидкості виникнення імпульсів. Будучи ізольований від всіх нервових і гормональних впливів синоатріальний вузол людини здатний, ймовірно, генерувати імпульси з частотою близько 100 в хвилину. Так як вплив блукаючого нерва в нормі переважає над симпатичним, швидкість генерації імпульсу в нормальному серце коливається між 60-100 ударами в хвилину. Синоатріальний вузол грає роль водія ритму для щирого серця внаслідок того, що він генерує імпульси, більш часті, ніж ті, які можуть виникнути в інших ділянках провідної системи серця. Тому саме імпульси, що виникають в ньому, поширюються у вигляді хвиль, охоплюючи і передсердя, і шлуночки.

Послідовність процесів збудження

Відео: глобінових буферна система Декомпенсація Розрив еритроцитів Гематоми шкідливі для організму

Мабуть, спеціальної провідної системи, яка обслуговує міокард передсердь, не існує, і хвилі збудження, що виникають в синоатріальної вузлі, поширюються an mass. Досягаючи Атріосептальний, хвилі збуджують іншу ділянку специфічної провідної системи - атріовентрикулярний вузол. Атріовентрикулярний вузол розташований з правого боку Атріосептальний поблизу початку коронарного синуса (рис. 3.10). Коли хвилі збудження досягають атріовентрикулярного вузла, вони затримуються тут на час від 0,08 до 0,12 часток секунди. Вважають, що ця затримка викликана дуже малою швидкістю проведення збудження в тонких волокнах, що з`єднують міокард передсердь з тканиною атріовентрикулярного вузла. Під час виникнення атріовентрикулярної затримки скорочення передсердь в основному закінчуються.

МАЛ. 3.10. ПОСЛІДОВНІСТЬ ОХОПЛЕННЯ ЗБУДЖЕННЯМ ВІДДІЛІВ СЕРЦЯ.
Порушення серця в нормі виникає внаслідок імпульсів, що генеруються синусно-передсердним вузлом і швидко поширюються у всіх напрямках по міокарду передсердь. Після короткої затримки в атріовентрикулярному вузлі імпульси проводяться системою волокон Пуркіньє до шлуночків, забезпечуючи охоплення збудженням спочатку шару міокарда, лежачого під ендокардит, і подальше поширення його через товщу стінки до зовнішньої поверхні серця.
Атріовентрикулярний вузол являє собою потовщення на початку пучка волокон Пуркіньє (пучка Гіса), який проходить уздовж правого боку передсердно-шлуночкової перегородки і направляється до верхнього краю міжшлуночкової перегородки. Тут пучок Гіса поділяється на дві гілки - праву і ліву, опускаються вниз по двох протилежних сторонах міжшлуночкової перегородки. Пучки розгалужуються на мережу волокон Пуркіньє, які розподіляються у внутрішній поверхні стінок шлуночка.
Пройшовши атріовентрикулярний вузол, хвилізбудження слідують швидко зі швидкістю від 4 до 5 м / с уздовж волокон Пуркіньє за загальним пучку і по його гілках. Внутрішній шар міокарда шлуночків, що прилягає до ендокардит, порушується в першу чергу і тому шари міокарда, що лежать під ендокардит, і папілярні м`язи скорочуються першими. Потім хвилі збудження, мабуть, пронизують стінки шлуночків у напрямку від ендокарда до епікарда. Швидкий стрибкоподібний поширення збудження по шлуночкової мускулатури викликає більш-менш синхронні скорочення цієї мускулатури.

Аналіз фаз серцевого циклу

При постійному виникненні і поширенні збудження по провідній системі і при стабільній частоті скорочення кожен серцевий цикл складається з послідовних і однакових періодів: скорочення і розслаблення. Всебічна картина механічних проявів серцевої діяльності під час кожного циклу може бути відтворена шляхом зіставлення ряду показників, зокрема, часу виникнення тонів серця, зубців ЕКГ, а також хвиль на кривих артеріального і венозного пульсу.

Початкова фаза скорочення шлуночків

Зміни внутрішніх, поперечних і поздовжніх розмірів лівого шлуночка можуть бути зареєстровані за допомогою різних індуктивних датчиків (див. Рис. 2.8), зміни кола і довжини лівого і правого шлуночків - різними параметричними датчиками, в найпростішому випадку - тонкою гумовою трубкою, заповненою ртуттю. Реєстрація цих розмірів дозволила виявити наступні особливості наповнення і спорожнення шлуночків. На початку діастоли все розміри шлуночків швидко зростають. Ця фаза швидкого діастолічного наповнення дуже коротка і обривається круто або поступово переходить у фазу повільного наповнення, яка триває аж до початку скорочення передсердь. Коли шлуночки максимально розтягнуті, розміри їх стають найбільшими і зберігаються незмінними до кінця швидкої фази, що не зростаючи більше під час діастоли. Проміжок часу, протягом якого обсяг шлуночка залишається незмінним, називається періодом діастазіса. Діастолічний інтервал нормально закінчується на початку скорочення передсердь, яке починається після охоплення збудженням мускулатури передсердь. Скорочення міокарда передсердь зменшує ємність їх камер і зміщує кров в шлуночки або ж у зворотному напрямку в порожнисті вени.
Ізометрична фаза скорочення шлуночків. Як тільки хвилі збудження, швидко наступні уздовж провідної системи (див. Рис. 2.8) і поширюються по внутрішній поверхні шлуночків, охоплюють м`язові трабекули і папілярні м`язи, останні починають скорочуватися. Скорочення папілярних м`язів натягує сухожильні нитки і стулки клапанов- при цьому підвищення тиску в шлуночках призводить до щільного змикання клапанів. Скорочення папілярних м`язів зміщує кінці стулок атріовентрикулярного клапана у напрямку до верхівки серця, а скорочення шару міокарда, прилеглого до ендокардит, зміщує і атриовентрикулярное кільце також у напрямку до верхівки серця. Поки всі чотири клапана серця залишаються закритими, скорочення міокарда викликає підвищення тиску в шлуночках, але не змінює обсягу крові в них. Внутрішньошлуночковий тиск зростає до рівня, достатнього, щоб відкрити півмісяцеві клапани. Це - період ізометричного скорочення. Систолічний підйом тиску призводить до того, що поздовжній діаметр шлуночків різко зменшується і атриовентрикулярная перегородка швидко зміщується вниз. Інші розміри (діаметр, окружність і зовнішня довжина) міокарда одночасно з цим збільшуються. Що виникає при цьому розтягнення м`язів констріктора шлуночка, орієнтованих по колу, по периметру шлуночка, безпосередньо перед їх скорочення підвищує ефективність їх скорочувальної функції.
Систола шлуночків. Як тільки весь міокард шлуночків протягом усього його товщини охоплюється збудженням, тиск в шлуночках починає перевищувати існуюче в цей час тиск в артеріях і кров дуже швидко виганяється з шлуночків. Швидкість спорожнення шлуночків можна визначити по зменшенню їх розмірів, швидкому на початку систоли і сповільненого протягом наступної її фази. Зміни розмірів, наведені на рис. 2.8, відображають процеси систоли шлуночків, що виникають після нормального наповнення їх кров`ю до кінця діастоли.