Фізіотерапія - остеомієліт у дітей
Відео: ШДК: Фізіотерапія. Зубний питання. Блокуючі пристрої. Готуємо печеню з вареним м`ясом
ФІЗІОТЕРАПІЯ (бруд, парафінолікування, ВАННИ, ЕЛЕКТРОФОРЕЗ, УВЧ, УЛЬТРАФІОЛЕТОВЕ ОПРОМІНЕННЯ І рентгенотерапії)
При хронічному остеомієліті рекомендуються і фізичні методи лікування. Я. Б. Рибкін, А. С. Вайнштейн, В. Д. Чаклин, І. Т. Телля, М. JI. Дмитрієв та ін. Добре відгукуються про грязелікування. За спостереженнями цих авторів, показанням до такого лікування є закриті форми хронічного остеомієліту при відсутності великих вогнищ ураження кістки і після закриття свищів. Грязелікування піддаються також обмеження рухливості суглобів і запальні зміни в них легкого та середнього ступеня. Невеликі секвестри під впливом грязелікування, мабуть, розсмоктуються. При наявності свищів і великих секвестрів доцільна попередня секвестректомія з подальшим лікуванням грязьовими аплікаціями і рапнимі ваннами. Необхідно також попередньо оперувати хворих, у яких в кістках є осередки, оточені пиогенной оболонкою і демаркаційної зоною склерозированной кістки. М. Л. Дмитрієв радить з метою десенсибілізації проводити грязелікування і в періоді підготовки до секвестректоміі. Грязе-раполеченіе краще починати на 10-12-й день після операції. За спостереженнями Я. Б. Ривліна, в перші дні лікування збільшується секреція з рани, потім кількість виділень зменшується і майже припиняється до кінця лікування-порожнина заповнюється грануляціями, а з країв шкіри починається епітелізація. За даними Б. Н. Могильницького, під впливом грязелікування підвищується проникність судин. Однак це лікування треба проводити з великою обережністю, щоб не викликати загострень, (перетворюють мляво поточний процес в гострий остеомієліт з усіма властивими йому небезпеками і ускладненнями. Я. Б. Ривлін при лікуванні брудом отримав загострення в 26% випадків, А. Ф. Попова - в 9,4%.
У хронічній стадії остеомієліту ми користуємося парафінотерапіей- хороший ефект роблять і теплі ванни з кухонною сіллю або хвойним екстрактом. Запропоновано також і електрофором ю 2% хлористим цинком (Н. Д. Моїсеєв), 2% сірчанокислої міддю (Л. М. Ніслевіч і Бунте). Г. Є. Владимиров застосовував електрофорез з пеніциліном. Цей метод був використаний в ряді клінік Томського медичного інституту і виявився досить ефективним, особливо щодо прискорення загоєння свищів м`яких тканин.
Про хороших результатах лікування остеомієліту ультракороткими хвилями повідомили К. К. Кирчів і Л. М. Плотніков. Рекомендується також сонячне опромінення, однак користуватися ним необхідно з великою обережністю.
У лікуванні остеомієліту променевої терапії ми відводили обмежене місце. У літню пору дітей піддавали сонячного опромінення, а в інші пори року застосовували місцеве опромінення кварцовою лампою. Все це входило в комплекс допоміжних методів лікування. Ми можемо відзначити відомий сприятливий ефект від ультрафіолетового опромінення: рана швидше підсихає, швидше йде епітелізація, рубці стають більш щільними і стають більш еластичними.
Про позитивні результати рентгенотерапії при гнійних захворюваннях, в тому числі при остеомієліті, повідомили Я. Г. Савицький, В. А. Усатая, Л. Д. Подлещук і В. Я. Шлапоберскій, М. І. Куслік і Д. Г. Рохлін , Е. Г. Сперанська і ін. Механізм впливу рентгенових променів недостатньо з`ясований. За спостереженнями Б. Н. Могильницького, вони викликають посилення і прискорення місцевих і загальних реакцій організму-
збільшується ексудація і еміграція формених елементів крові, фагоцітоз- інтенсивніше протікає розпад клітин в запальному вогнищі - все це прискорює очищення рани. Надалі відбувається посилення регенеративних процесів. Відзначається також пригнічуючий вплив рентгенових променів на розмноження фібробластів, що запобігає утворенню грубого рубця. Лікування рентгеновимі променями остеомієліту у дітей не набуло поширення. Воно далеко не байдуже для дитини і в дитячій практиці може знайти застосування при особливих показаннях у дітей старшого віку.
