Вплив попередніх інфекційних захворювань - остеомієліт у дітей
Відео: Білий наліт на гландах - ангіна, тонзиліт, фарингіт, пробки і білі точки в мигдалинах
Впливу відбулася перед інфекційних захворювань НА ВИНИКНЕННЯ ОСТЕОМІЄЛІТУ
Що ж стосується джерела інфекції, то в ряді випадків його важко встановити. Відомо, що головні збудники інфекції при гнійному остеомієліті зустрічаються у вигляді сапрофітів у багатьох тканинах організму. Стафілококи постійно знаходяться в поверхневих шарах шкіри, стрептококи і пневмококи - в лімфатичних утвореннях порожнини носоглотки. Внаслідок не завжди відомих нам факторів ці мікроорганізми стають патогенними. Цими факторами можуть бути загальні інфекційні захворювання, особливо такі, як скарлатина, кір, вітряна віспа та інші, а також захворювання окремих органів і систем. У наших спостереженнях можна було встановити у 173 хворих (10,8%) незадовго перенесені інфекційні захворювання. У 6,1% випадків остеомієліту передували гострі захворювання дихальних шляхів, в 3,7% - ангіна, в 1,4% - запалення середнього вуха, в 1,4% випадків - ентерит. У 121 хворого (7,5%) перед остеомієліт відзначалися підшкірні гнійники, флегмони, фурункули, екскоріації, імпетиго і інші шкірні ураження. У дітей раннього віку джерелом ураження може бути і неушкоджена шкіра. У новонароджених відоме значення для виникнення остеомієліту мають хвороби пупка, що ми і спостерігали у 8 випадках (0,5%). Слід зазначити, що в анамнезі спостережуваних нами хворих є в більшості випадків одне або кілька перенесених захворювань. Сюди відносяться дитячі інфекційні захворювання, тифи, грип, пневмонія тощо. При цьому одну інфекцію перенесли 24,3% дітей, 2 інфекції - 27,8%, 3 інфекції - 23,6%, 4 і більше інфекцій - 12,7% . Не було перенесених захворювань тільки у 11,6% дітей, хворих на остеомієліт.
Важко в ряді спостережень встановити зв`язок всіх цих захворювань з виникненням ендогенного остеомієліту. Особливо небезпечно впасти в помилку, приймаючи просту послідовність в часі за причину захворювання. Все ж відомі підстави для зіставлення поразки остеомієліт з попередніми інфекційними захворюваннями є.
Велике значення, особливо в дитячому віці, має також бациллоносительства. Для з`ясування, якою мірою приховані або явні осередки інфекції у дітей можуть дати привід до виникнення остеомієліту, ми скористалися даними бактеріологічного дослідження слизу із зіву і носа 231 дитини. Мазок брали в день надходження хворого. Виявилося, що більшість хворих на остеомієліт є бацилоносіями і притому таких патогенних мікробів, як стафілокок (42,4%), диплококк (20,4%), стрептокок (9%), змішаної флори (28,2%). Відомо, що порожнину носоглотки грає важливу роль в походженні інфекційних захворювань. Ряд авторів надає великого значення так званої фокальної інфекції, особливо інфекції порожнини рота, і вважає її причиною багатьох запальних захворювань інших органів. Особливе місце відводиться каріозною зубах і миндалинам. Мигдалини особливо вважаються вхідними воротами для інфекції, навіть якщо видимого захворювання їх і не було. Всупереч усталеному думку, що мигдалини є вхідними воротами тільки для стрептококової інфекції в літературі є велика кількість спостережень, коли при запалення мигдалин знаходили також і стафілококів. Захворювання мигдаликів нерідко залишаються непоміченими, так як батьки часто не надають їм особливого значення. Шпат (Spalh) встановив попередній тонзиліт у 15% хворих на остеомієліт. Те саме можна сказати і до лімфатичних вузлів, в яких роками може гніздитися інфекція. У дітей лімфатична система бурхливо реагує на впровадження в організм інфекції. У наших спостереженнях лімфатичні вузли виявилися збільшеними у більшості дітей (95,7%), при цьому дві групи лімфатичних вузлів були збільшені у 23% хворих, три групи - у 61,9%.
У значного числа дітей, хворих на остеомієліт, я не бачу первинних осередків, які були б вхідними воротами для інфекції. Наші дані показують, що принаймні в частині цих випадків ми мали справу з бацилоносіями, можливо, в результаті перенесеної ними явної чи прихованої інфекції.
