Новокаїнова блокада, лікування сном - остеомієліт у дітей
Відео: Лікар невропатолог в сімейної клініці Добромед в Москві
Відео: 83 Процес виконання процедури RANC при болю в спині
А. В. Вишневський, виходячи з концепції про провідну роль нервової системи в походженні і перебігу запального процесу, запропонував лікувати гострий остеомієліт новокаїнової блокадою. При ураженні кісток передпліччя, гомілки, кисті і стопи застосовують коротку футлярних блокаду на місці ураження. При локалізації запального процесу в вищерозташованих відділах лікування починають з односторонньою поперекової блокади (до 30-60 мл 0,25% новокаїну) на стороні поразки. Через 10-14 днів проводять у разі потреби двосторонню поперекову блокаду, через 5-7 днів її повторюють. А. В. Вишневський вважає цей метод лікування неспецифічним патогенетичним і вважає, що введення новокаїну викликає не тільки виключення нерва (так звану хімічну невротомія), але і слабке роздратування всієї нервової системи, сприятливо діє на регуляцію обміну в клітинах і тканинах. За даними Б. К. Осипова, В. В. Турбіна і ін., Запальний процес в кістки в стадії серозного просочування тканин може бути зупинений блокадой- якщо ж є нагноєння і некроз, то блокада прискорює темпи нагноєння, відмежування і секвестрації.
Що ж стосується результатів лікування гострого остеомієліту за цим методом, то їх треба вважати ще невизначеними.
В. В. Турбін на 34 випадки гострого остеомієліту смертельних випадків не мав, однак у Б. К. Осипова з 21 випадку було 3 смерті, правда, з них тільки один він ставить в залежність від самого захворювання.
Ми також у важких випадках вдавалися до новокаїнової блокади, при цьому спостерігали затихання болю, поліпшення загального самопочуття, сну і апетиту, у деяких хворих кілька знижувалася температура. Після блокади поліпшуються обмін і загоєння рани. Цей метод ми вважаємо тільки підсобним в комплексі загального лікування остеомієліту, причому в окремих, важких випадках враження від його застосування було досить сприятливим.
Я. Б. Ривлін пропонує для лікування гострих запальних захворювань кінцівок вводити в вену ураженої кінцівки 150-200 мл 0,25% розчину новокаїну, що містить від 150000 до 300 000 ОД пеніциліну. При цьому кінцівку потрібно здавлювати еластичним джгутом на 25-30 хвилин. З метою витіснення новокаїну в тканини в вену вводять половинну кількість фізіологічного розчину.
Н. Н. Еланский рекомендує вводити пеніцилін разом з 1% розчином новокаїну під джгутом з манжетки манометра в магістральну артерію ураженої конечності- А. Н. Спиридонов, В. І. Рейхелів, Г. Н. Захарова вводять в артерію 20 мл 0,5 або 0,25% розчину новокаїну разом з 200 000-300 000 ОД пеніциліну. Новокаїн внутриартериально застосовують також М. П. Макаров, Е. Г. Юрацкая, Т. Ф. Лаврова і ін.
Запропоновано також лікування хворобливих процесів, в тому числі і запальних, медикаментозним сном на основі вчення І. П. Павлова про целебноохранітельном гальмуванні кори головного мозку. Метод з успіхом почали застосовувати при лікуванні шоку, опіків, поранень, при психічних захворюваннях і ін. А. А. Вишневський (1950) рекомендує також комбіноване лікування сном і пеніциліном хворих з гострими запальними процесами. У цьому він бачить синтез патогенетичної і етіологічної терапії. Ми також з успіхом користуємося лікарським сном при тяжкому перебігу остеомієліту, застосовуючи одночасно і інші методи лікування, в тому числі і оперативні. За нашими даними, застосування лікарського сну ефективніше новокаїнової блокади, однак користуватися ним треба з великою обережністю, уникаючи передозування снодійних і проводячи ретельний нагляд за хворим. Заслуговує на увагу і условнорефлекторном сон.
