Остеомієліт плоских і коротких кісток - остеомієліт у дітей
Відео: Про найголовніше
Відомі особливості представляє остеомієліт плоских і коротких кісток як по своєрідності своєї течії, так і за складністю діагностики і лікування. Особливо це відноситься до плоских кісток. Загальна клінічна картина мало чим відрізняється від тієї, яка є при ураженні довгих трубчастих кісток. При остеомієліті черепа, хребців, кісток тазу спостерігається і більш важкий перебіг процесу. При гнійному остеомієліті плоских кісток частіше, ніж при ураженні довгих трубчастих кісток, зустрічається дифузна форма, три якій уражається вся кістка або значна її частина. Гній нагромаджується в рубчастого прошарку між пластинками коркового шару кістки і незабаром руйнує його. При цьому в залежності від товщини м`язового шару гнійник перший час може залишатися нерозпізнаним. Надалі виявляються припухлість і глибоке зибленіе, гній прободает апоневроз і проникає під шкіру. Після оперативного або мимовільного розтину абсцесу нерідко залишаються свищі. При прориві гною через внутрішню кісткову пластинку може розвинутися запальний процес в прилеглих внутрішніх органах і порожнинах, важливих для життя, інфекція може перейти і по кровоносних і лімфатичних судинах.
Значно сприятливішими протікають локалізовані форми, при яких уражається лише обмежену ділянку кістки. Гною нагромаджується трохи, і хвороба дозволяється мимовільним або оперативним розкриттям підшкірного або Підапоневротична гнійника.
Рентгенівське дослідження не завжди може допомогти розпізнаванню, та й то тільки в більш пізні терміни. Це пояснюється як особливостями локалізації, нерідко ускладнюють виробництво рентгенівських знімків, так і нерідко відсутністю периостальною реакції. Крім того, завдяки гарному судинному постачання велика секвестрация спостерігається дуже рідко, некротизовані ділянки кістки частиною розсмоктуються, частиною виходять з гноєм у вигляді кісткового піску. Необхідно врахувати, що в плоских кістках секвестрация йде повільно-нерідко секвестри настільки малі, що не визначаються рентгенологічним дослідженням. Однак в окремих випадках секвестрация приймає і значні розміри, що, мабуть, також пояснюється особливостями дитячого віку, в якому процеси руйнування і новоутворення кістки відбуваються особливо жваво.
Крім особливостей перебігу, остеомієліт коротких і особливо плоских кісток має велике значення для клініки «внаслідок близькості їх до порожнин (череп, грудна і черевна порожнини), а також до суглобів. Різноманіття ускладнень і
обумовлена цим різна клінічна картина при остеомієліті коротких і особливо плоских кісток досить погано розпізнають. Це ускладнюється ще тим, що на початку поразки переважають загальні явища при мізерності місцевих симптомів, які не встигають розвинутися або ж стушевиваются в загальній важкій картині захворювання. Нерідко в клінічній картині остеомієліту плоских кісток велике місце займають приєдналися ускладнення. В кінцевому рахунку саме вони часто предрешают результат захворювання. Має значення і та обставина, що при ураженні плоских кісток остеомієліт важко видалити всю уражену відділ і запальний процес має схильність до поширення.
