Рентгенівська картина в підгострій стадії остеомієліту - остеомієліт у дітей

У підгострій стадії остеомієліту рентгенівська картина стає різноманітніше і в більшій мірі відображає перебіг запального процесу. Виразніше відзначаються остеолиз, поява ділянок деструкції різної форми і величини, помітнішими стають і процеси кісткоутворення. Все більш помітне строкатий малюнок кістки, особливо в метафізі, ясніше визначаються порожнини, виражено зазубренность і зазубринки коркового шару. При ураженні епіфіза або Апофіз можна простежити їх руйнування, так само як і відділення від мета-діафіза (рис. 39). Поряд з процесами руйнування виявляються і процеси утворення нової кістки- чітко видно потовщення коркового шару і утворення кісткових нашарувань з периоста. До кінця 2-3-го місяця можна відзначити утворення секвестрів, секвестральной коробки і Свищева ходів (рис. 40).

Мал. 39. Остеомієліт стегна. Давність захворювання 82 дня (дитина С., 11 років).

Мал. 38. Остеомієліт великогомілкової кістки через 35 днів після початку захворювання (дитина Т., 7 років). Чергування вогнищ розрідження і ущільнення в метафізі надає кістки плямисту структуру. Нижче в діафіза починається утворення порожнини і секвестру. Помітна периостальная реакція.
Рентгенівський знімок з анатомічного препарату. Поразка верхнього відділу стегна з утворенням секвестру і відторгненням великого вертела- зміни з боку епіфізарного хряща.
На рентгенівських знімках визначаються і більш обмежені ураження кістки, у вигляді окремих вогнищ ураження коркового шару з утворенням кортикальних секвестрів і периостальною реакцією, так само як і освіту центральних порожнин і секвестрів. Таким чином, в ці терміни можна встановити різні ступені запального процесу - від повного руйнування кістки до утворення щільних секвестрів і секвестральной коробки. Все ж переважної картиною в підгострій стадії остеомієліту продовжує залишатися, хоча і в меншій мірі, руйнування кістки.

Мал. 40. Остеомієліт великогомілкової кістки. Давність захворювання 3 місяці
(Дитина М., 12 років).
А - рентгенограма з анатомічного препарату. Значне руйнування кістки з утворенням порожнин і секвестрів. Намічається освіту секвестральной коробки, всередині якої формується великий субтотальний секвестр. Частково зруйнований і епіфізарний хрящ- Б - гістоструктурна зріз: а - секвестр- б - демаркаційний вал- в - сполучна тканина-г - руйнування епіфізарного хряща- д - остеопороз.