Роль травми і охолодження - остеомієліт у дітей
Відео: Крем для суглобів Ice Power Arthro Creme
Відео: Зимова гарт - як правильно купатися взимку?
Значну роль у виникненні гематогенного остеомієліту грає, на нашу думку, також травма. Необхідно відзначити, що, незважаючи на велику літературу з питання про роль травми у виникненні ендогенних кісткових інфекцій, єдиної думки все ще немає. У той час як одні автори вважають травму істотним чинником у виникненні остеомієліту, інші не надають їй великого значення. Особливо заперечують проти визнання травми як етіологічного фактора остеомієліту Н. А. Вельямінов, Брока (Вгоса), А. Н. Рябінкін і багато інших. Вони не надають значення вказівкою про травму в анамнезі хворих на остеомієліт, маючи на увазі, що в діток віком відбувається багато рухів, що ведуть до пошкоджень. Ми вважаємо, що до згадки про травму в анамнезі хворого на остеомієліт треба поставитися з належною вин манием. За нашими спостереженнями, травма в анамнезі була у 792 дітей (49,3%).
Автори, які розробляли статистику остеомієліту, також вказують на травму як па один з факторів ендогенної кісткової інфекції. Правда, не всі вони надають їй однакове значення. Е. С. вишегородской травму в анамнезі встановила в 70%, всіх випадків остеомієліту, Бекман (Beckmann) - в 60%, І. Ф. Вечеровскій - в 50,3%, А. Д. Панченко - в 57%, Ф. В. Стадлер - в 34,3%, Райшауер (Reiscliauer) - в 30,5% випадків. На значення травми посилаються також Н. І. Романцев, Н. Н. Теребінський і ін. Разом з тим етіологічний зв`язок травми і гематогенногоостеомієліту відзначають С. А. Верхратський всього в 6,5% випадків, Е. А. Безмін - в 6 , 3%, Віленський - в 5%.
Цікаве питання про те, який же тяжкості травми викликають гноєтворні остеомієліт. За даними Р. Р. Вредена, Брока і ін., В розвитку кісткової інфекції відіграють роль легкі травми. Навпаки, Н. Н. Петров на підставі своїх експериментів визнає деякий вплив важкого пошкодження в етіології кісткової інфекції. У наших спостереженнях були переважно удари середньої тяжкості в результаті падінь з висоти (відносно невеликий), при катанні на лижах, ковзанах, ударів палицею і ін.
Нам довелося спостерігати 7 випадків розвитку первинного гематогенногоостеомієліту після таких важких пошкодженні, як закриті переломи. Подібні спостереження рідко описуються в літературі (І. М. Бірзнек). У нашій практиці було ще 13 випадків розвитку поднадкостнічний гнійників після закритих переломів. Можливо, що тут були поразки поверхневих шарів кістки.
Аналогічно травмі сприяє виникненню остеомієліту і охолодження. Цей фактор ми відзначали у 5,2% хворих,
А. Д. Панченко - у 21,5%. Мають значення також перевтома, авітаміноз, особливо рахіт, і інші чинники, що ослабляють опір організму інфекції.
Наші дані про етіологічних моментах, що сприяють виникненню остеомієліту, ми наводимо в табл. 3.
Таблиця 3
