Місцева симптоматология - остеомієліт у дітей
Відео: Аденоїди у дітей симптоми. Лікування аденоїдів у дітей без операції. Видалення аденоїдів у дітей
Відео: Аденоїди у дітей симптоми
Незабаром після початку захворювання можна виявити на місці первинного ураження кістки, частіше в області метафіза, припухлість м`яких тканин. Потім припухлість переходить на область диафиза або епіфіза, рівномірно поширюється в довжину і ширину і без різких меж переходить в навколишні відділи. У ряді випадків хворобливість і припухлість відразу поширюються по всій кістки. В результаті кінцівку поступово або, навпаки, дуже швидко збільшується в об`ємі на більш-менш значному протязі.
Шкіра в області припухлості спочатку не змінена, потім вона стає набряклою і кілька лоснящейся- внаслідок закупорки або здавлення глибоких вен в ній просвічують розширені поверхневі вени.
Велике значення для діагностики має обережне і ніжне пальцеве ощупиваніе- при цьому можна визначити місцеве підвищення температури і дифузну інфільтрацію тканин, зливається з кісткою.
Дуже важливо встановити місце найбільшої хворобливості. Легке натиснення на діафіз в області припухання викликає біль у міру наближення до місця ураження вона стає сильнішою, досягаючи найбільшої сили при натисканні там, де почався процес і де поразка досягла найвищої точки свого розвитку. Ця локалізована хворобливість кістки, що змінюється в інтенсивності при тиску, є найбільш постійним симптомом, що дає можливість визначити місце і протягом починається остеомієліту. Т. Я. Ар`єв та ін. Пропонують за допомогою особливого приладу визначати провідність звуку по кістці - при запаленні кістка дає ослаблення провідності. Метод цей виявився складним і, що найголовніше, неточним і тому не набув поширення.
Необхідно відзначити, що при ураженні стегна або плеча та інших частин тіла, де кістка закрита товстим шаром м`язів, спочатку важко помітити зміну обрисів досліджуваної області. Зазвичай також не змінюється забарвлення шкіри, не визначається і набрякла пріпухлость- незабаром, однак, і тут можна встановити більш значне напруження і резистентність м`яких тканин. Важче визначити місце найбільшої хворобливості кістки.
У типових випадках остеомієліту в залежності від глибини розташування ураженої кістки можна через більш-менш короткий час, найчастіше протягом перших днів захворювання, визначити скупчення гною в м`яких тканинах, що оточують кістку. Утворюється поднадкостнічний нарив, відшаровується окістя на більшому або меншому протязі при повній відшаруванні окістя припухлість поширюється по всьому колу кінцівки. Після прориву окістя гній виливається в м`які тканини і утворює там нові скупчення. Набрякання кінцівки все більше впадає в очі, шкіра набуває більш напружений, лискучий вигляд, на її поверхні стають помітнішими розширені вени, визначається флуктуація. Якщо зволікати з розрізом, то з`являється почервоніння шкіри-скупчення гною починає визначатися в поверхневих шарах кінцівки і під кожей- гній може і самостійно прорватися в будь-якому найбільш стоншеному ділянці. Найчастіше гнійник розкривають оперативним шляхом-при обстеженні гнійної порожнини пальцем можна знайти більш-менш велика ділянка оголеної кістки, часто з нерівною, шорсткою поверхнею.
Збільшуються і регіонарні лімфатичні вузли, вони набувають тестоватую консистенцію і стають чутливими до тиску. Відзначаються також запальні процеси в кровоносних судинах і тромбофлебіту. При цьому з`являється хворобливість по ходу судин, помітний набряк ураженої кінцівки. Незабаром після початку захворювання внаслідок больових подразнень виникає рефлекторне скорочення м`язів, і розвиваються згинальні контрактури, в результаті чого функція кінцівки порушується.
