Алергічна теорія запалення кістки - остеомієліт у дітей

Відео: Технології здоров`я # 2 Заболотний Костянтин Борисович - Як правильно харчуватися? компоненти їжі

ЗНАЧЕННЯ РЕАКТИВНОСТІ ОРГАНІЗМУ, алергічні ТЕОРІЯ ЗАПАЛЕННЯ КІСТКИ
У механізмі виникнення і подальшого перебігу остеомієліту велику роль відіграє особливу схильність організму, як на це вказував ще Олье. Великий інтерес в цьому відношенні представляють праці С. М. Дерижанова і його послідовників по отриманню експериментального остеомієліту методом сенсибілізації. Вони показали, що в етіології і патогенезі остеомієліту велике значення має не тільки специфічний інфекційний процес, а й особлива реактивність організму, що і створює все різноманіття проявів цього захворювання у людини. У кроликів, хворих на остеомієліт в результаті сенсибілізації, знаходили все ознаки алергічного запалення: гіперемія, набряк, крововиливи, великі дисеміновані некрози, поширені на всьому протязі кістки. Запальний процес з самого початку захоплював великі долі кістки, включаючи і окістя. Малося фибриноидное набухання стінок (судин зі звуженням їх просвіту, a також потовщення сполучної тканини навколо судин, що ще більше стискало їх просвіт.
Гиперергический характер запалення три остеомієліті підтверджується і нашими даними. Ми спостерігали вже в ранні термін і захворювання розширення капілярів, стаз крові в них, набряк тканин, міграцію лейкоцитів, крововиливи, набухання сполучної тканини зі здавленням судин. Рано відзначалися дегенерація клітин мієлоїдної тканини і масивні осередки некрозу кісткової тканини з наступним швидким руйнуванням кістки.
Наші спостереження дозволяють погодитися з С. М. Дершкановим, що у людини запальні зміни при остеомієліті рідко носять вогнищевий характер. На багатьох препаратах можна було встановити реактивні зміни на всьому протязі діафіза і в протилежному метафізі у вигляді набряку кісткового мозку, повнокров`я і крововиливу. Правда, це відноситься до порівняно пізнім термінами захворювання, коли процес уже вийшов за межі початкового осередку ураження. Далі, поряд з інфільтратами і некрозами в гаверсових каналах і навколо судин на препаратах ми могли відзначити, що запальний процес захоплював значну частину кістки дифузно, з залученням також і м`яких тканин. Найчастіше це спостерігалося в гострих, бурхливо протікають випадках, при тотальному або дифузному остеомієліті в процес втягнута і вся кістка.
Гіперергічними реакція, особливо у маленьких дітей, виражається також в баскому коні й великому процесі новоутворення з боку окістя і всіх інших, що залишилися неушкодженими елементів кістки, що веде до більш-менш досконалого відмежування запального вогнища.
Таким чином, реактивність організму, безсумнівно, грає велику роль у виникненні та перебігу запального процесу-разом з тим велике значення і самої інфекції, мікробів і їх токсинів.
З наведеного огляду з експериментального остеомієліту видно, що остеомієліт виникає не в результаті одного лише введення патогенних бактерій, а й за умови додавання ще якого-небудь фактора. Найчастіше таким чинником була травма, внаслідок чого експериментатори один час дотримувалися думки, що остеомієліт розвивається тільки при пошкодженні. Позитивний результат дослідів отримували також при охолодженні кінцівки, введення в костномозговую порожнину хімічних дратівливих речовин, годуванні тварин позбавленої вітамінів або зіпсованої їжею.
Алергія не обов`язково повинна бути адресною. На думку М. А. Скворцова, сенсибілізований організм
є дуже нестійкий в реактивному щодо біологічний компонент, який легко може проявляти підвищену чутливість не тільки до того речовини, яким він був сенсибилизирован, але і до інших алергенів, а також до різних неспецифічних подразників, зовсім не володіє властивостями алергену.
Сенсибілізований організм є взагалі надзвичайно нестійким і на ряд подразників реагує набагато сильніше, ніж нормальний.
Рядах дослідників виявлена здатність організму до виявлення алергічної реакції під впливом іншого алергену або якого-небудь подразника, що не має специфічного алергічного характеру. Це отримало назву парааллергіі на відміну від специфічної алергії, виявляти при повторному введенні того ж алергену. Із загальної поняття парааллергіі виділено поняття неспецифічної алергії, при якій неспецифічні чинники у вигляді травми, охолодження і т. Д. Здатні викликати у людини інфекційний процес за умови особливої реактивної установки організму і наявності бактеріємії. Що ж стосується того, яким чином виникла у спостережуваних нами дітей особлива чутливість організму, яка призвела до розвитку остеомієліту, то це питання вимагає ще з`ясування. Безсумнівно, велике значення має віковий фактор: саме у молодих тварин найчастіше вдавалося отримати остеомієліт без попереднього відтворення феномена Артюса. На думку М. А. Скворцова, найрізноманітніші патологічні продукти, що всмоктуються з різних хворобливих вогнищ, можуть в тій чи іншій мірі сенсибилизировать організм і бути причиною появи алергічних та парааллергіческіх реакцій. Ці умови можуть дуже легко створюватися у людини не тільки в період існування у нього в організмі будь-якого інфекційного вогнища, а й при звичайному бациллоносительства, тим більше що воно може бути пов`язане з сенсибілізацією організму по відношенню до даного вірусу і навіть бути вираженням прихованої інфекції . Раніше ми показали роль цього бациллоносительства в механізмі виникнення гематогенногоостеомієліту у дітей.
Крім того, сенсибілізація організму можлива не тільки парентеральним шляхом, а й через травний тракт. Для сенсибілізації новонароджених велике значення має перехід різних алергенів від матері до плоду через плаценту або ж передача їх дитині з молоком матері. Відоме значення, можливо, має і вакцинація, на яку наражаються діти з перших років життя. У цьому відношенні особливий інтерес викликає спостереження Пірке: діти, вакциновані проти віспи, в період вакцинації відповідають підвищеною реакцією на туберкулін, хоча туберкульозного вогнища у них в організмі і не було.
Рейшауер, Грундман (Reischauer, Grundmann) і ін. Відзначають, що при тривалому знаходженні збудника і його продуктів в організмі поступово виробляється сенсибілізація, що проходить стадії інкубації, гіперергіі, імунітету. Оскільки до стафілококової інфекції стійкого імунітету не настає, то внаслідок холоду, голоду, інтеркурентних захворювань імунітет може знизитися, і тоді можливі спалахи інфекції і розвиток захворювання.
У патогенезі ендогенного остеомієліту у дітей є ще багато неясного, і теорія алергії не може пояснити складність процесів, що відбуваються в організмі при цьому захворюванні. Як правильно зазначає М. А. Скворцов, все це так складно і настільки не піддається обліку, що ні попередити появу сенсибілізації, ні навіть встановити її існування і визначити природу викликав її алергену ми, за небагатьма винятками, не в змозі. Ми поки що не маємо жодного вірного кошти, щоб змінити ступінь цієї сенсибілізації або знищити її.