Дані лабораторних досліджень - остеомієліт у дітей
Відео: МОЗ оприлюднено результати дослідження та назвало причину смерти 12-річного хлопчика на Волині
Відео: Хлопчик на Волині помер НЕ від поліомієліту, а від автоімунного захворювання
Дослідження крові при остеомієліті має велике значення для визначення тяжкості процесу, особливо при спостереженні за зміною крові протягом всього часу захворювання. З розвитком запального вогнища в кістки спостерігається значний лейкоцитоз, який доходить до 15 000, а у важких випадках до 20 000-30 000 і вище. Що стосується формули крові, то в першу чергу спостерігається збільшення кількості багатоядерних нейтрофілів, відзначається і токсична їх зернистість, нейтрофилез досягає 70-80% і вище-відповідно знижується вміст лімфоцитів, яке доходить до 20-15%, а в більш важких випадках до 10 % і нижче. Також можна відзначити збільшення кількості паличковидних, юних форм і міелоцітов- еозинофіли і моноцити відсутні або їх дуже мало. В особливо важких випадках з`являються мієлобласти і клітини роздратування- зрушення до мієлобластів говорить про виснаження кровотворних системи. При повторних дослідженнях крові, зроблених вже після операції, а також при лікуванні антибіотиками відзначається зниження числа лейкоцитів і наближення формули до норми. Зменшення лейкоцитів може бути також наслідком виснаження організму, недостатньої його боротьби з інфекцією. При появі нових вогнищ число лейкоцитів зазвичай знову зростає. Поява еозинофілів та збільшення їх числа вказують на посилення опірності організму і дає більш сприятливий прогноз. З поліпшенням перебігу захворювання підвищується і вміст моноцитів, а також і лімфоцитів.
Що стосується червоної крові, то відзначається більш-менш виражена гіпохромна анемія: вміст гемоглобіну падає до 50-40 одиниць, а в деяких випадках - до 30 одиниць і нижче. Зменшується також і кількість еритроцитів - до 4000000-3000000 і більш низьких цифр. Відповідно знижується і кольоровий показник-спостерігаються анізоцитоз і пойкілоцитоз. Внаслідок зневоднення хворий і відповідного згущення крові вміст еритроцитів може бути підвищено. З поліпшенням загального стану поліпшується і склад червоної крові.
Реакція осідання еритроцитів зазвичай прискорена, нерідко до 60 мм. на годину і більше, в менш гостро протікають випадках або в результаті лікування швидкість її зазвичай знижується.
Що стосується посівів крові, то вони мають певне значення в діагностиці, гематогенногоостеомієліту, проте далеко не вирішальне. Як було зазначено в розділі 1, бактеріємія може мати місце і при відсутності остеомієліту. З іншого боку, негативний результат дослідження не говорить ще про відсутність остеомієліту. При важких формах бактеріємії може і не бути або вона буває скороминущої і спостерігається тільки протягом короткого часу на самому початку захворювання. Слід також зазначити, що виявлення мікробів в крові після спорожнення первинного вогнища в кістки змушує припустити наявність будь-якого вогнища в іншому місці і зробити ретельне обстеження.
Дослідження бактеріальної культури крові вироблено нами в 127 випадках, з них в 53,5% посів крові дав позитивний результат, в 46,5% кров виявилася стерильною. При позитивній гемокультури в 48,1% випадків був виділений стафілокок, в 15,2% - стрептокок, в 15,2% було поєднання стафілокока зі стрептококом, в 12,6% виявлено диплококк, в 8,8% - коки. Однак мікроби в крові можуть бути відсутні і в найважчих випадках. При токсичній формі кров виявилася стерильною, при септікопіеміческой - мікроби були виявлені тільки в половині випадків, при тяжкій метастатической формі позитивний результат отриманий в 59,4%. Разом з тим при більш легкої осередкової формі посів крові дав позитивний результат приблизно в чверті спостережень.
Відоме значення має дослідження сечі. Питома вага її зменшується до 1010 і нижче внаслідок порушення фільтраційної функції нирок, але в зв`язку зі зменшенням діурезу він може виявитися і підвищеним. При запальному або дегенеративном процесі в нирках в сечі виявляються білок, циліндри і еритроцити, при пієлонефриті - лейкоцити і бактерії. В окремих випадках, здебільшого при тривалому нагноительном процесі, виникає амілоїдоз нирок та інших внутрішніх органів.
Значення має і характер гною. При ранньому розтині поднадкостнічного простору ми отримуємо кров`янистий ексудат з домішкою крапель жиру або рідкий гній. При деякому очікуванні і хорошої реакції організму гній стає зеленувато-жовтим, густим- на поверхні його визначається велика кількість маслянистих крапельок, що походять з кісткового мозку. При несприятливому перебігу захворювання гній стає рідким і його мало, іноді він приймає смердючий характер.
У визначенні прогнозу деяке значення має метод прижиттєвої забарвлення гною, що полягає в тому, що на предметне скло беруть краплю гною, яку покривають скельцем і фарбують метиленової синькою або еозином. Якщо в препараті багато живих нефарбованих лейкоцитів, то це говорить про хорошу боротьбі організму з інфекціей- якщо ж в гною багато мертвих лейкоцитів (ядра їх добре пофарбовані), то організм погано бореться з інфекцією.
С. І. Елізаровскій, Н. П. Медведєв, В. Б. Извекова і ін. Вивчали склад гною шляхом фарбування відбитків по Гімза.
