Гіповолемічний шок - синдромная діагностика в педіатрії
Відео: Як лікувати і Лікування кардіогенного шоку
Відео: Кардіогенний шок
Гіповолемічний шок - це гостре порушення гемодинаміки, що характеризується критичними розладами тканинної перфузії і важкими метаболічними порушеннями. В основі патогенезу гіповолемічного шоку - послідовне поглиблення патологічних змін. Розрізняють такі фази розвитку гіповолемічного шоку: I - дефіцит ОЦК, зниження ЦВД- II - стимуляція симпатоадреналової системи, підвищення секреції катехоламінов- III фаза - периферична вазоконстрикція, централізація кровообігу, генералізоване збільшення периферичного опору, прогресивне зниження капілярної перфузії, гіпоксія, ацидоз, стимуляція анаеробного метаболізму, розвиток ДВС-синдрому.
Характерні ознаки III фази дегідратації: сухість в порожнині рота, «стояча» шкірна складка, що не розправляються більше 2-3 с, маскообразное особа. Несприятливі симптоми: висихання рогівки, запалі велике тім`ячко і очні яблука. Свідомість втрачено. На подразники хворий не реагує. Відзначаються порушення серцевої діяльності - різка тахікардія, глухість тонів серця, зниження артеріального тиску, ціаноз і акроціаноз, мармуровість шкіри, симптом «білої плями», значний градієнт температури центральних областей тіла (пахвова западина) і кінцівок, оліго- або анурія. Виражені гемоконцентрация, декомпенсований метаболічний ацидоз (pH 6,8-7,15), гіпокаліємія (2,5-3,4 ммоль / л).
лікування. Раннє визначення ступеня і фази дегідратації у дітей є основною умовою своєчасної та адекватної корекції цього стану. Саме кількість і характер втрати рідини визначають вибір регідратаційної терапії. Зневоднення I і II ступеня можна ефективно лікувати методами оральної регідратації за допомогою глюкозосолевих розчинів. При появі ознак гіповолемічного шоку потрібне термінове відновлення ОЦК, мікроциркуляції, тому поряд з методами оральної регідратації (з урахуванням стану хворого) в цій фазі повинна проводитися інфузійна терапія з використанням колоїдних і кристалоїдних розчинів в поєднанні з глюкозою в різних співвідношеннях залежно від типу ексикозу та фізіологічних особливостей дітей раннього віку.
