Ти тут

Біль в яєчках - синдромная діагностика в педіатрії

Зміст
Синдромная діагностика в педіатрії
Віковий розвиток дитини
астматичний статус
Гипогликемическая і діабетична коми
дихальна недостатність
порушення кровообігу
непритомність
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
набряк мозку
судоми
шок
лихоманить дитина
Особливості температурних реакцій у дітей раннього віку
Водно-сольовий обмін і особливості його регуляції у дітей
синдром дегідратації
гіповолемічний шок
Висипу інфекційного походження
Характер екзантем при інфекційних хворобах
плямиста висип
бугоркового висип
везикулезная висип
бульозна висип
Висипу неінфекційного походження
жовтяниця
Варіанти жовтяниці у дітей
суглобовий синдром
кровоточивість
анемія
гіпоглікемія
Екзогенна і гіпоглікемія органічної природи
Ферментопатіческой і гіпоглікемія при ендокринних захворюваннях
Неферментопатіческая гіпоглікемія
Зміна швидкості осідання еритроцитів
Захворювання що супроводжуються збільшенням ШОЕ
затримка росту
надниркованедостатність
Хронічна недостатність надниркових залоз
Основні неврологічні синдроми
Мінімальна спінальна недостатність
Головний біль
Головний біль при внечерепних захворюваннях
порушення ходи
Психологічно травмований дитина
Болі в серці
Порушення серцевого ритму
Артеріальна гіпертензія
апное
кашель
ціаноз
Синдром дихальних розладів
Виділення з носа
Кровотеча з носа
Біль в горлі
Болі в області живота
блювота
дисфагія
Шлунково-кишкова кровотеча
Кишкові і ректальні кровотечі
запор
енкопрез
діарея
хронічна діарея
Гепато- іспленомегалія
дизуричні розлади
лейкоцитурия
енурез
Біль в яєчках
Вроджені і спадкові синдроми
Обстеження пацієнта при підозрі на генетичне захворювання
хромосомні хвороби
генні хвороби

Болі в яєчках у дітей спостерігаються нечасто, проте на це слід звертати увагу, так як можливі серйозні наслідки. Є відмінності причин болю в віковому аспекті: так, у дітей перших місяців життя найчастіше зустрічаються перекрут яєчка, гідроцеле (водянка оболонок яєчка), грижа і гематоцеле (припухлість, кров`яна пухлина) - в препубертатном періоді - перекрут яєчка і його придатків, мошоночная грижа, епідидиміт (рідко пухлина яєчка) - в підлітковому періоді - епідидиміт, пухлина яєчка, варикоцеле (варикозне розширення вен сім`яного канатика) і гідроцеле. Диференційно-діагностичні ознаки патологічних станів пахово-мошоночной області представлені в табл. 28.
Якщо при наявності припухлості в області мошонки саме яєчко не змінено, то можна припустити інші стани: варикоцеле, сперматоцеле, ущемлену грижу, укуси комах, генералізовані набряки та ін. Можливі також ектопія яєчка - аномалія розвитку: розташування яєчка не в мошонці, а в області промежини, внутрішніх поверхонь стегон, лобка або кореня статевого члена-водянка оболонок сім`яного канатика і яєчка, водянка оболонки яєчка, кісти сім`яного канатика (проявляються іноді з народження). При водянці оболонок яєчка мошонка збільшена в обсязі, шкіра над нею розтягнута, складки згладжені. При кісті сім`яного канатика в паховій області виявляється пухлиноподібне утворення з чіткими межами, овальної форми, безболісне, напружене, легко зміщується в сторони і обмежено рухоме вгору і вниз.
Таблиця 28. Диференційна діагностика захворювань яєчка у дітей


етіологічна
причина

діагностичні
ознаки

Примітка

перекрут яєчка

Раптове виникнення болю, одностороннє ураження, горизонтальне положення напруженого хворобливого яєчка, болі в області живота, відсутність змін в сечо змінений тест сканування з технеціем- при проведенні УЗД - зниження кровотоку

Можлива попередня травма, розвивається під час сну-показано негайне обстеження

етіологічна
причина



діагностичні
ознаки

Примітка

Травма яєчка (гематоцеле)



Поява припухлості і болю в яєчку після травми, наявність гематоми, відсутність змін в сечо варіабельність результатів УЗД і сканування з технецием

різні травми

Епідидиміт, орхіт

Поступовий розвиток симптомів, дифузне напруга і болючість в області сім`яного канатика і / або яєчка, можливі зміни передміхурової залози, наявність піуріі- змінений тест сканування з технеціем- при проведенні УЗД-відсутність ізмененій- наявність клітинної реакції в мазках виділень з уретри

Зміни нехарактерні до періоду пубертатного розвитку, коли вони виникають внаслідок травми і / або вірусної інфекції

пухлини

Поступовий розвиток, збільшення яєчка (яєчко щільне, з нерівною поверхнею, безболісне) - відсутність змін в сечо УЗД - норма неоднозначність результатів сканування з технецием

необхідна біопсія

Діагностичний пошук:

  1. збір анамнезу повинен бути спрямований на виявлення причини болю. Серед факторів, що звертають увагу на попередню травму, вірусну інфекцію (зокрема, епідемічний паротит), ознаки системного захворювання, швидкість розвитку припухлості, характер болю (гострі або тупі, їх локалізація і іррадіація- положення, при якому біль підсилюється, відповідна реакція на тепло , холод і зміна позиції;
  2. обстеження хворого: ретельне мануальное дослідження мошонки, яєчок, сім`яників, грижового мішка і області живота-УЗД яєчок (дослідження кровопостачання і кровотоку) - трансіллюмінація яєчок;
  3. додаткові дослідження: загальний аналіз сечі і бактеріологічний аналіз (дослідження виділень з уретри) - сканування з технецием (проводять при наявності хворобливості і припухлості яєчка, щоб в першу чергу виключити його перекрут).

Трансіллюмінація проводиться в темній кімнаті: яскравий ліхтарик «олівцем» типу поміщають позаду припухлості органу таким чином, щоб світло проходило через патологічно змінені тканини у напрямку до ока дослідника. При наявності в органі рідини припухлість яєчка при просвічуванні буде яскраво червоного кольору. Так можна підтвердити діагноз водянки яєчка.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!