Носова кровотеча - синдромная діагностика в педіатрії
Відео: Поради батькам
Відео: Діагностичні можливості загального аналізу сечі. Поради батькам - Союз педіатрів Росії
Етіологія. Найбільш часто причиною носових кровотеч (епістаксис) у дітей є травма слизової оболонки носа (при колупання або терті носа) з пошкодженням передньої нижньої частини носової перегородки (Кіссельбахово сплетіння). Травма носа може бути викликана падінням або ударом. Хвороби, що супроводжуються кровотечею, такі як гемофілія, лейкемія, хвороба Віллебранда, гемангіома, спадкова геморагічна телеангіектазії (хвороба Ранд - Ослера), можуть проявитися епістаксис. Крім того, причинами останнього бувають інфекції (виділення кров`янистого, гнійного секрету характерно для сифілісу і дифтерії), чужорідне тіло або алергічний риніт. Масивні носові кровотечі можуть спостерігатися при різних пухлинах (ангіофіброма, лімфома, саркома). При кровотечі з носа кров нерідко проковтується, що викликає нудоту, блювоту «кавовою гущею», темний стілець (мелена).
Діагностичний пошук включає наступне:
- ретельне вивчення анамнезу - з`ясування чинників, що передували початку захворювання, вихідного стану здоров`я дитини і сім`ї, епідеміологічної обстановки, спадкових захворювань-
- консультацію лікаря-оториноларинголога (оцінка стану анатомічних структур носоглотки, слизової оболонки дихальних шляхів, характеру секрету, дослідження клітинного складу відбитків слизової оболонки носової порожнини) -
- лабораторні дослідження (загальний аналіз крові, бактеріологічний аналіз змивів з носа- при кровотечах - визначення числа тромбоцитів, показників гемостазу, коагулограмми- алергологічне обстеження) -
- рентгенологічне дослідження (рентгенограми придаткових пазух носа, виявлення аденоїдних розростань) -
- проведення УЗД і пункції придаткових пазух носа.
