Зміна швидкості осідання еритроцитів - синдромная діагностика в педіатрії

Відео: Підвищено ШОЕ і з реактивний білок

Відео: Аналіз крові при онкології

Осідання еритроцитів - властивість клітин свіжої крові осідати на дні посудини при стабілізації її в несвертивающемся стані. Осідання еритроцитів відбувається внаслідок їх більшої відносної щільності в порівнянні з такою плазми. Еритроцити, переміщаючись вниз, витісняють плазму вгору. У нормі висхідний і спадний впливу на еритроцити майже врівноважені, тому осідання цих клітин буває мінімальним. Зміни швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) при різних патологічних станах вельми показові, а постановка проби технічно проста, що обумовлює її широке застосування.
У нашій країні поширений мікрометод визначення ШОЕ в модифікації Панченкова, суть якого полягає в тому, що суміш крові з цитратом при стоянні розділяється на 2 шари: нижній - еритроцити, верхній - плазма. Таким чином, ШОЕ - це величина стовпчика плазми, яка визначається фізико-хімічними властивостями крові (одиниця виміру в мм / год).
патофізіологічні механізми. Негативний потенціал еритроцитів сприяє їх взаємному відштовхуванню і підтримці в підвішеному стані. Зміна потенціалу веде до утворення «монетних стовпчиків» та аглютинації еритроцитів, що в свою чергу викликає збільшення маси часток, що утворилися і прискорює їх осідання. На негативний потенціал еритроцитів впливає ряд факторів, які можуть зумовити збільшення або зменшення ШОЕ. ШОЕ зростає при підвищенні вмісту в сироватці крові фібриногену, імуноглобулінів, гаптоглобіну, холестерину, алкалозі, анемії, збільшення розміру еритроцитів, а зменшується при підвищеній концентрації жовчних кислот, жовчних пігментів, ацидозі, підвищенні в`язкості крові, збільшення кількості еритроцитів, кількості.
Нормальні показники ШОЕ. ШОЕ в нормі змінюється в залежності від віку і статі. У дітей ШОЕ нижче (1-8 мм / год), ніж у дорослих (до 10 мм / год), у новонароджених рідко буває вище 2 мм / год. У чоловіків ШОЕ нижче (1-10 мм / год, в середньому 5 мм / год), ніж у жінок (від 2 до 15 мм / год, в середньому 9 мм / год).
Зміна ШОЕ (збільшення або зменшення) може бути проявом як фізіологічного, так і патологічного стану. Збільшення ШОЕ як ознака фізіологічного стану відзначається під час вагітності (з 4-го місяця), після пологів (приблизно протягом 3 тижнів), під час менструації, при сухоядении, в період голодування, при використанні контрацептивів, під час вакцінаціі- зменшення ШОЕ спостерігається у новонароджених (через високий гематокриту, гіпопротеїнемії, гипохолестеринемии, ацидозу). Збільшення ШОЕ при патологічних станах може бути обумовлено запаленням, імунними порушеннями, деструкцією сполучної тканини, тканинним некрозом, злоякісною пухлиною.