Особливості температурних реакцій у дітей раннього віку - синдромная діагностика в педіатрії

Апарат терморегуляції у нормально розвивається дитини особливо інтенсивно формується в перші 2-3 роки і особливо в перші місяці його життя. У цьому віці при несприятливих впливах можливі значні функціональні розлади (гіпертермія, тривалі періоди субфебрильної температури і т.д.). Чим менша дитина, тим у нього частіше спостерігаються гіпертермія, а після інфекційних захворювань - тривалі гарячкові стани. Організм новонародженого і немовляти менш схильний до розвитку лихоманки, і тому підвищення температури тіла у дітей цього віку викликає велику тривогу лікаря. Підйом температури до високих цифр може спостерігатися при пологових травмах, функціональних розладах механізму дихання (СДР) у новонароджених, в період наростаючої гіпоксії та ацидозу. Діти перших місяців життя більш схильні до розвитку важких бактеріальних захворювань (сепсис, менінгіт та ін.), А діагностика останніх в зв`язку з невизначеністю клінічної картини буває нерідко утруднена.
Лихоманка неінфекційного генезу у грудних дітей можлива при гипервитаминозе D. У цих випадках температура спочатку буває субфебрильною, а потім підвищується і стає фебрильній. У дитини відзначаються блідість, поліурія, зміни в сечі, подібні з такими при пієлонефриті, підвищується виділення кальцію з сечею.
Тривале підвищення температури тіла центрального походження - синдром гіпоксичної енцефалопатії може бути у дітей, які перенесли асфіксію. Іноді відзначається температурна реакція на щеплення, а також на різні впливи зовнішнього середовища (перегрівання, інсоляція, брак свіжого повітря тощо.). В період новонародженості і протягом перших 2-3 міс. життя, особливо у недоношених дітей, підвищення температури тіла іноді обумовлено перегріванням організму при неправильному догляді за дитиною. У цей період у дітей нерідко спостерігається транзиторна лихоманка - короткочасний підйом температури тіла
до 38,5-40 ° С (зазвичай на 3-4-й день життя). Найчастіше це збігається з максимальною втратою маси тіла і обумовлено дефіцитом води в організмі. Введення достатньої кількості води сприяє швидкій нормалізації стану. У генезі транзиторних лихоманок, мабуть, деяку роль відіграють і аліментарні фактори - перевантаження організму дитини білком при вживанні в їжу високобілкового молозива, гіперглікемія, катаболічних спрямованість обміну речовин із затримкою проміжних продуктів, що викликають роздратування центру терморегуляції, зміна бактеріальної флори кишечника. Аналогічний стан може спостерігатися у дітей до 1 року. Для Вододефіцітний транзиторної лихоманки характерні задовільний загальний стан, сухість і рожеве забарвлення шкірних покривів, незначна різниця між аксиллярной і ректальної температурою. Виявляючи причину підвищення температури у новонароджених, потрібно завжди пам`ятати про можливість її неінфекційного генезу, що зустрічається частіше і вимагає іншої тактики лікування.