Порушення кровообігу - синдромная діагностика в педіатрії
Відео: 6-я науково-практична конференція АКТУАЛЬНІ ПИТАННЯ НЕВРОЛОГІЇ частина 2
Відео: «Синдром Дефіциту Уваги і Гіперактивності» - чи можна повністю вилікувати дане захворювання?
Причиною порушення кровообігу може бути серцева або судинна недостатність, часто їх поєднання.
Судинна недостатність виникає при зміні співвідношення між обсягом циркулюючої крові (ОЦК) і ємністю судинного русла. Основними факторами розвитку судинної недостатності є зменшення ОЦК і порушення вазомоторной іннервації.
клінічна картина. Симптоми гострої судинної недостатності: блідість шкірних покривів, холодний піт, звуження периферичних вен, різке зниження артеріального тиску, часте і поверхневе дихання. Судинна недостатність проявляється у вигляді непритомності, колапсу і шоку.
Цілі інтенсивної терапії:
- відновлення ОЦК-
- поліпшення мікроціркуляціі-
- ліквідація ацидозу і метаболічних нарушеній-
- при гострій судинній недостатності показані застосування знеболюючих, антигістамінних та седативних препаратів, проведення оксигенотерапії.
Гостра серцева недостатність у дітей (частіше лівошлуночкова) розвивається внаслідок бактеріального та токсичного ураження міокарда при вірусних і бактеріальних інфекціях, отруєннях, ревматичних захворюваннях, вадах серця, гострої ниркової недостатності та інших ендотоксикозу. Правожелудочковаянедостатність виникає, як правило, при тривалих хронічних процесах в легенях (бронхіальна астма, хронічна пневмонія, вади легенів і серця, емфізема, спонтанний пневмоторакс).
клінічна картина. Основні симптоми: ціаноз шкірних покривів, задишка, розширення меж серця, тахікардія, глухість серцевих тонів, пастозність тканин, збільшення печінки, диспепсичні розлади.
Цілі інтенсивної терапії:
- зменшення гіпоксії і гіпоксеміі-
- розвантаження малого і великого кола кровообігу-
- поліпшення скорочувальної функції міокарда-
- корекція електролітних і метаболічних порушень.
Інгаляції кисню сприяють збільшенню його надходження в тканини, зменшення задишки, напруги дихальних м`язів і вазоконстрикції в легких. Для зниження припливу крові до серця використовують сечогінні засоби (лазикс, фуросемід), при артеріальній гіпертензії - гангліоблокатори (5% розчин пентамина), бронхо-і спазмолітики (2,4% розчин еуфіліну, папаверин, антиангінальні препарати і периферичні вазодилататори (1% розчин нітрогліцерину, 0,1% розчин перлінганіта або ізокет, Наніпрус), інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (капотен і його похідні), антагоністи кальцію (ніфедипін), препарати з позитивною інотропною дією (допамін, добутрекс, добутамін). Для поліпшення скорочувальної функції міокарда застосовують серцеві глікозиди. Корекцію метаболічних порушень здійснюють шляхом введення 5% і 10% розчинів глюкози, солей калію і кальцію, вітамінів групи В, вітаміну С. З серцево-судинних засобів показаний трентал.
