Набряк мозку - синдромная діагностика в педіатрії
Відео: Важке ураження головного мозку після прийому курильної суміші (спайса). Союз педіатрів Росії
Відео: Лекція № 13 Синдроми органічного ураження головного мозку 2 частина
Набряк мозку - важкий синдром неспецифічного ураження ЦНС, що розвивається при інфекційних і соматичних захворюваннях, гострих нейроінфекціях, епістатус, порушення мозкового кровообігу, травмах черепа.
клінічна картина. Основні симптоми: головний біль, блювота, порушення свідомості (від легкого гноблення до глибокої коми) - свідчать про внутрішньочерепної гіпертензії. Одним з проявів набряку мозку може бути судомний синдром.
Завдання інтенсивної терапії при набряку мозку:
- ліквідація основного захворювання;
- дегідратація.
З метою дегідратації застосовують внутрішньовенно гіпертонічні розчини (10% і 20% розчини глюкози, 25% розчин сульфату магнію), колоїдні розчини (реоглюман, реополіглюкін, реомакродекс з розрахунку 10 мл / кг / добу), маніт, манітол (0,25-0 , 5 г сухої речовини на 1 кг маси тіла на добу), а також діуретичні засоби (лазикс - 1-4 мг / кг / сут, еуфілін - від 6 до 8 мг / кг / добу). Для підвищення осмотичного тиску вводять альбумін, плазму, з метою поліпшення мікроциркуляції і метаболізму мозку - венорутон (6-8 мг / кг / добу), кавінтон (0,5-0,6 мг / кг / добу), трентал (3 4 мг / кг / добу), ноотропіл (100-160 мг / кг / добу), глютамінову кислоту (10-12 мг / кг / добу внутрішньовенно). Показано введення дексазона (0,2-0,4 мг / кг / добу) і контрікала (300-600 ОД / кг / добу).
При судомному синдромі - корекція і підтримання життєво важливих функцій організму, проведення протисудомних і дегідратаційних заходів. Необхідно забезпечити:
- вільну прохідність дихальних шляхів-
- кислородотерапию, при показаннях ІВЛ-
- стабілізацію гемодінамікі-
- контроль за станом в одно-електролітного обміну, кислотно-лужної рівноваги (КОР), біохімічних показників гомеостазу
При наявності будь-якого із зазначених порушень слід проводити негайну їх корекцію.
протисудомна терапія:
- внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення 2% розчину гексеналу або 1% розчину тіопентал-натрію (2-5 мл) до припинення судом. При поновленні нападів судом ці препарати можна вводити повторно.
Хорошим протисудомну ефектом володіють седуксен, реланіум, 20% розчин оксибутирата натрію-
- з метою дегідратації вводять сечогінні засоби
(Лазикс), 25% розчин сульфату магнію (з розрахунку 1 мл на рік життя дитини), концентровані розчини глюкози.
