Ти тут

Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література


Парапротеїнемічний ретикульоз (хвороба Вальденштрема). Схильність до кровотеч з слизових оболонок при відсутності тромбоцитопенії і нормальних показниках коагулотіческіх тестів часто зустрічаються при макроглобулінемії Вальденштрема. Механізм кровотечі, ймовірно, судинний (Г. А. Алексєєв і Н. Е. Андрєєва, 1966). Характерними проявами хвороби є: різко прискорена РОЕ, збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. Діагноз вирішують головним чином результати дослідження стернального пунктата (збільшення лімфоретікулярной і плазматичних клітин) і білків сироватки крові методом електрофорезу або ультрацентрифугирование. Хвороба Вальденштрема - це злоякісний парапротеїнемічний лимфоретикулез. На відміну від мієломної хвороби (злоякісний Плазмоклітинні парапротеїнемічний ретикульоз) це захворювання, як правило, не супроводжується вираженим остеомедуллярним синдромом і значно рідше призводить до ураження нирок.
лімфогранулематоз можуть бути уражені всі відділи травного апарату від глотки до прямої кишки, але набагато частіше патологічний процес локалізується в шлунку і топкою кишці. У цих органах лімфогранулематоз може бути первинним і єдиним проявом захворювання. Зазвичай розрізняють пухлиноподібну форму лімфогранулематозу і форму у вигляді поодиноких або множинних виразок з інфільтрованими краями. Виразки нерідко зливаються між собою і утворюють великі виразкові поверхні-виразки легко кровоточать. При проростанні і аррозии великих судин нерідко розвиваються масивні, іноді смертельні кровотечі. Глибокі виразки можуть привести до перфорації органу з розвитком перитоніту. Ми спостерігали хвору, яка надійшла в клініку з приводу масивного кишкової кровотечі, а через два дні настала перфорація з розвитком перитоніту, від якого хвора і загинула. Лімфогранулематоз встановлено під час операції.
У ранніх стадіях пухлиноподібні утворення покриті зміненою слизовою, в подальшому на їх поверхні утворюються виразки, що ведуть до кровотечі і появи характерних для розпаду пухлин рентгенологічних ознак.
Діагностика лімфогранулематозу шлунка і кишечника грунтується на даних рентгенологічного дослідження і загальних явищах, характерних для цього захворювання (хвилеподібні підвищення температури, свербіж шкіри, нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, при кишковій формі - проноси).
До апластична станів, які можна розглядати як клініко-гематологічні синдроми, відноситься апластична анемія, агранулоцитоз і геморагічна алейкія. Спільність цих синдромів визначається перш за все єдністю етіології і патогенезу. При двох перших синдромах має місце як би парціальний пригнічення гемопоезу, а в основі геморагічної алейкії лежить панміелофтіз. Парціальний пригнічення відповідного паростка у вигляді агранулоцитозу і апластичної анемії може бути тимчасовим або закінчуватися тотальним пригніченням гемопоезу. Всі ці стани, особливо геморагічна алейкія, можуть ускладнитися кровотечею з шлунково-кишкового тракту внаслідок геморагічного діатезу (геморагічна алейкія) або в зв`язку з місцевими виразково-некротичними ураженнями травного апарату (агранулоцитоз).
Діагностика апластических станів не представляє великих труднощів, особливо в стадії розгорнутої клінічної картини: характерні зміни в крові і в кістковому мозку, важкий загальний стан, висока температура, некрози слизової рота, геморагічний синдром. Хворі зазвичай гинуть від важкої крововтрати, сепсису, перитоніту та інших ускладнень.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!