Ти тут

Гострий панкреатит - клініка гострого живота - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література

Відео: Консультація хірурга

Прояви гострого панкреатиту цілком залежать від глибини деструкції і поширеності ураження підшлункової залози, відсутності або наявності випоту в вільної черевної порожнини, шляхів його поширення та, нарешті, від виниклих ускладнень.
Клініка гострого панкреатиту, по суті, є симптомокомплексом, що включає в себе больовий синдром, симптоми пов`язані з важкою інтоксикацією, і симптоми, відповідні локальної або тотальної паралітичної кишкової непрохідності.
Напад гострого панкреатиту завжди починається раптовими різкими болями в епігастральній ділянці, часто пов`язаними з вживанням жирної або консервованої їжі. Як правило, болі носять стискаючий характер і нерідко є оперізують. Іноді інтенсивність болю наростає настільки швидко, що буквально через кілька хвилин після їх виникнення хворий впадає в стан глибокого, часом незворотного шоку.
Як правило, до болів приєднується блювота. Будучи спочатку одноразовою, вона швидко стає непереборною. Характерною рисою є те, що блювота не тільки не приносить ніякого полегшення хворому, а навіть, навпаки, посилює його страждання, так як блювотні рухи посилюють болі.





Впадає в очі вкрай неспокійна поведінка хворих, які намагаються шляхом зміни положення тіла знайти таку позу, яка хоч в якійсь мірі полегшує страждання. Однак ці пошуки, як правило, виявляються марними. Хворі зазвичай бліді, слизові губ ціанотичні. Пульс прискорений, артеріальний тиск знижений.
У початкових стадіях гострого панкреатиту нерідко спостерігається здуття живота в епігастральній ділянці за рахунок парезу поперечно-ободової кишки, що розвинувся внаслідок зацікавленості в запальному процесі кореня її брижі. Згодом парез поширюється на всі відділи кишечника і живіт стає рівномірно роздутим.
При пальпації живота визначається тією чи іншою інтенсивністю хворобливість в епігастральній ділянці відповідно проекції підшлункової залози і лише невелика резистентність передньої черевної стінки в цій області. На решті живіт залишається м`яким і безболісним. Однак при деструктивних формах панкреатиту в силу поширення випоту в вільної черевної стінки болючість може мати місце при пальпації і інших відділів живота. Крім того, в цих випадках можна визначити наявність у верхніх його відділах або на всьому протязі симптому Щоткіна - Блюмберга.
Велике діагностичне значення при гострому панкреатиті має відсутність або різке ослаблення пульсації аорти в епігастральній ділянці (симптом Воскресенського). Цей факт пояснюється як набряком підшлункової залози і розташованої між нею і аортою жирової клітковини, так і тим, що при гострому панкреатиті, як ми на це вже вказували раніше, має місце паретичне здуття поперечно-ободової кишки.
Слід зазначити, що при ураженні хвостовій частині підшлункової залози можна виявити симптом Мейо - Робсона. Останній характеризується появою значної хворобливості при натисканні на задню стінку живота в точці, що лежить по бісектрисі кута, утвореного XII ребром і довгими м`язами спини зліва.
При перкусії живота визначається або обмежений тимпанит відповідно розташуванню роздутою поперечно-ободової кишки, або тимпаніт, що поширюється на всі відділи живота при тотальному парезе кишечника.
Про наявність рідини у вільній черевній порожнині можна судити по характерному притуплення в пологих місцях живота, або по пролябірованію стінки прямої кишки при пальцевому ректальному дослідженні. Як правило, одночасно визначається і хворобливість в області заднього дугласова простору внаслідок залучення до процесу тазової очеревини.
Вислуховування живота, крім відсутності кишкових шумів, пов`язаних з парезом кишечника, виявити нічого не вдається.
Величезне значення для розпізнавання гострого панкреатиту мають біохімічні дослідження крові та сечі. Гострий панкреатит, мабуть, є єдиним з гострих захворювань органів черевної порожнини, при якому відповідні зміни крові і сечі є патогномонічними.
Основне диференційно-діагностичне значення має підвищення кількості діастази, що виділяється з сечею (понад 64-128 од. По Вольгемуту). При наявності інших симптомів гострого панкреатиту діастазурія є незаперечним підтвердженням діагнозу. Таке ж значення має і підвищений вміст амілази в периферичної крові, однак амілаземія є скороминущі і її важко вловити, тоді як діастазурія значно більш постійна.
Менше значення має визначення вмісту цукру крові. Однак спостерігається іноді гіперглікемія свідчить про залучення в процес і внаслідок цього пригніченні функції острівковогоапарату.
Зниження рівня кальцію в крові має лише прогностичне значення.
Зміни формули крові, які характеризуються лейкоцитозом і нейтрофільозом, притаманні лише важким і ускладненим формам гострого панкреатиту.
При рентгеноскопії органів черевної порожнини, крім ізольованого здуття поперечно-ободової кишки в ранніх стадіях захворювання, будь-яких інших ознак гострого панкреатиту виявити не вдається.


Відео: Кровотечі і методи їх зупинки. навчальний фільм


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!