Ти тут

Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література

В основі дискінезії жовчних шляхів лежать розлади рухової функції жовчного міхура і позапечінкових жовчних шляхів. Розрізняють первинну дискінезію жовчних шляхів у осіб з функціональними порушеннями вегетативної і центральної нервової системи і вторинну дискінезію жовчних шляхів, що виникає під впливом вісцеро-вісцеральних рефлексів при органічних захворюваннях різних органів (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний апендицит, сечокам`яна хвороба, діафрагмальна грижа і ін.). Таким чином, в патогенезі дискінезій жовчних шляхів грають роль такі механізми: порушення нервової регуляції узгодженої діяльності скорочень жовчного міхура і сфінктерів Одді та Люткенса і рефлекторні впливу з різних внутрішніх органів.
Виділяють три форми дискінезій жовчних шляхів: спастическую або гіпертонічну (спазм сфінктерів Одді, Люткенса), гіперкінетичну і атонічну або гіпотонічну.
Таблиця 8
Диференціальна діагностика печінкової коліки і гострого холециститу
(По Н. І. Блінова)


симптоми

Печінкова колька без виражених запальних явищ

флегмонозний холецистит

Загальний стан

щодо задовільний

важке

температура

зазвичай нормальна

підвищена

Пульс

Нормальний, іноді прискорений



прискорений

озноби

Чи не спостерігаються

спостерігаються

болі

Різкі пріступообразние, короткочасні (хвилинами, годинами)



Постійні, менш інтенсивні тривалі (днями)

черевна стінка

М`яка

чітко напружена

Симптоми подразнення очеревини

відсутні

Позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга

симптом Ортнера

різко виражений

різко позитивний

лейкоцитоз

зазвичай нормальний

Як правило, підвищений

лейкоцитарна
формула

Без змін

зрушення вліво

Дискінезії жовчних шляхів клінічно проявляються болями в правій підреберній і надчеревній області. Нерідко дискінезії) жовчних шляхів приймають за різні гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини і навіть піддають такого роду хворих непотрібним оперативним втручанням. Особливо важко в ряді випадків відрізнити дискінезію жовчних шляхів від нападу жовчної коліки або гострого холециститу. Як вказує Л. Глоуцал (1967), про дискінезії як про клінічної одиниці говорять тільки тоді, коли відсутні органічні зміни в жовчному міхурі і в жовчних шляхах. З іншого боку, в подальшому до дискінезії часто приєднуються інфекція і утворення каменів.
На відміну від нападу жовчної кольки у хворих з дискінезіями жовчних шляхів відзначається легке і короткочасне перебіг больового нападу, відсутня жовтяниця і характерна іррадіація болів. Діагностичними критеріями диференціальної діагностики гострого холециститу та дискінезій жовчних шляхів є: нормальна температура тіла, відсутність характерних больових точок, які визначаються при холециститі, ригідності м`язів черевної стінки і симптомів подразнення очеревини. При дискінезіях жовчних шляхів зазвичай пальпаторно болючість виявляється по всьому животу, а не в області жовчного міхура. Звертає на себе увагу невідповідність між вираженим больовим синдромом і майже повною відсутністю місцевих проявів захворювання. Велике значення в розпізнаванні дискинезий жовчних шляхів мають дуоденальне зондування і холецистографія.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!