Ти тут

Захворювання, що симулюють клінічну картину - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література

Глава II ЗАХВОРЮВАННЯ, симулює КЛІНІЧНУ КАРТИНУ «ГОСТРОГО ЖИВОТА»
Синдром «гострого живота» характерний не тільки для гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. Різні симптоми «гострого живота» можуть виникнути при найрізноманітніших терапевтичних, нервових, інфекційних і гінекологічних захворюваннях.
Н. І. Блінов і Г. А. Гомзяков (1962) запропонували таку класифікацію захворювань, симулюють клінічну картину «гострого живота»: а) захворювання органів грудної клітини-б) патологічні зміни органів черевної порожнини, заочеревинного простору і черевної стінки, які не потребують оперативних вмешательств- в) хвороби, при яких переважають скарги на гострі болі в животі, але немає гострого захворювання органів черевної порожнини.
Наведена класифікація представляє певний інтерес. Однак вона не позбавлена і деяких недоліків. Так, зокрема, в ній не знайшли своє відображення захворювання нервової та ендокринної систем, а також інфекційні хвороби, які можуть симулювати клінічну картину «гострого живота» або стати причиною шлунково-кишкових кровотеч.
На підставі огляду літератури та власних спостережень можна виділити наступні групи захворювань, які можуть протікати під маскою гострого апендициту, проривної виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, гострого холециститу, кишкової непрохідності, гострого панкреатиту та інших захворювань, наведених в першому розділі:

  1. Захворювання центральної і периферичної нервової системи: а) пошкодження головного мозку-б) менінгіт- в) енцефаліт- г) поліоміеліт- д) епілепсія- е) tabes dorsalis- ж) інсульт, тромбоз мозкових судин- з) істерія- і) мігрень- к) корінцеві болю-л) оперізуючий лішай- м) солярний синдром.
  2. Хвороби серця: а) стенокардія, інфаркт міокарда- б) ендокардіт- в) гострий міокардіт- г) перікардіти- д) гостра правошлуночкова недостатність.
  3. Захворювання судин: а) ревматізм- б) системний червоний волчанка- в) вузликовий періартерііт- г) дерматоміозіт- д) геморагічний васкуліт- е) ревматоїдний артріт- ж) аневризма черевного відділу аорти- з) тромбоз мезентеріальних судин- і) емболії судин органів черевної порожнини.
  4. Хвороби легенів і плеври: а) пневмоніі- б) плеврити;

в) пневмоторакс- г) абсцес легкого- д) інфаркт легкого- е) туберкульоз легенів.

  1. Захворювання системи травлення: а) харчові токсікоінфекціі- б) гострий гастроентеріт- в) неспецифічний регіонарний ентеріт- г) хвороба Крона- д) неспецифічний виразковий коліт- е) сегментарний коліт- ж) інвазія глистами, простейшімі- з) доліхоколон, мегаколон- і ) печінкова коліка- к) лямбліоз- л) захворювання підшлункової залози.
  2. Хвороби нирок: а) ниркова коліка- б) гострий пієліт або гострий гідронефроз- в) сечокам`яна хвороба-г) ектопії нирок.
  3. Гінекологічні захворювання.
  4. Ендокринні захворювання: а) тіреотоксікоз- б) недостатність околощитовідних залоз- в) діабетична кома;


г) недостатність надпочечніков- д) феохромоцитома.

  1. Хвороби системи крові: а) лейкози- б) ерітреміі- в) гемолітичні анеміі- г) лімфогранулематоз.
  2. Інтоксикації: а) свінцовая- б) при отруєннях ртуттю, миш`яком, нікотином і морфієм.
  3. Інфекційні хвороби: а) позалегеневий туберкульоз (мезентеріальних вузлів, хребта, перитоніт) - б) черевний тиф, паратіфи- в) дізентерія- г) малярія- д) бруцеллез- е) хвороба Боткіна ж) ангіна- з) грип.


Крім цього, під маскою "гострого живота» можуть протікати порфириновая хвороба, алергічні захворювання і так звана періодична хвороба.
Больовий синдром є провідним у клінічній картині «гострого живота». У зв`язку з цим вважаємо за доцільне більш докладно зупинитися на патофізіологічних і клінічних особливостях цього важливого диференційно-діагностичного симптому. Р. Хегглин (1965) виділяє наступні причини болю в животі:

  1. Захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки, жовчних шляхів, жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози і селезінки.
  2. Тромбози та емболії судин черевної порожнини.
  3. Спастичний біль в животі при інтоксикаціях.
  4. Болі, що виходять з очеревини.
  5. Иррадиирующие болю при нирковій коліці.
  6. Иррадиирующие болю при захворюваннях грудної клітини.
  7. Поверхневі болі, що локалізуються в передній черевній стінці (міозит, грижа білої лінії).
  8. Табетических кризи і болю, які виходять із хребта.

Найбільші труднощі виникають при диференціальної
діагностиці абдомінальних болів, що не обумовлені захворюваннями органів черевної порожнини. 3. Маржатка (1967) подібного характеру болю в області живота ділить на п`ять груп:

  1. Болі, що виникають в черевній стінці внаслідок запальних і травматичних процесів в ній (фурункул, абсцес, гематома, біль у м`язах, пупкова грижа, грижа білої лінії та ін.).
  2. Болі корінцеві (спондилоз або кіфосколіоз хребта, осідання хребців, оперізуючий лишай, плескіт і ін.).
  3. Болі, иррадиирующие з будь-якого органу, який не належить до травної системи, або виникають при загальному захворюванні (інфекційні хвороби, захворювання органів грудної клітини і ниркової балії, інтоксикації, ендокринні та метаболічні розлади і ін.).
  4. Болі в нервових сплетеннях (так званий солярний синдром).
  5. Невропатические болю.

Певне діагностичне значення має правильна оцінка особливостей абдомінальної болю: характер, інтенсивність, локалізація, іррадіація, тривалість, ритм, періодичність, а також зв`язок з прийомом їжі, рухами і положенням тіла. Велику послугу в діагностиці також надає динамічне спостереження за мінливістю характеру болю. Звичайно, діагностичне мислення лікаря не обмежується тільки аналізом больового синдрому, а також цілеспрямованим аналізом диспептичних явищ, місцевих і загальних симптомів захворювання.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!