Лямбліоз, що симулює гострий живіт - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Як відомо, лямбліоз викликається жгутиковим найпростішим Lamblia intestinalis і проявляється розладами з боку системи травлення. Вегетативні особини лямблій живуть в дванадцятипалій кишці, а місцем розмноження їх є верхні відділи тонкої кишки. Перебуваючи в дванадцятипалій кишці, лямблії викликають спазм сфінктера Одді, в результаті чого виникає застій жовчі в жовчовивідної системі, т. Е. Створюються умови для розвитку холециститу і холангіту (приєднання інфекції).
Клінічно лямбліоз може протікати у вигляді шлунково-кишкової та гепатохолангіческой форми. Лямбліозний інвазія може симулювати ряд гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини. За даними І. Ф. Федуна (1963), в 71 випадку з 195 (36,4%) лямбліоз при первинному зверненні хворих симулював клінічну картину гострого і хронічного апендициту, гострого холециститу або гострої непрохідності кишечника. Звертає на себе увагу велика схожість між клінічною картиною лямбліозу і гострого апендициту. Однак, як виявив І. Ф. Федун (1963), приблизно у 7з хворих можна говорити про поєднання інвазії з істинним запаленням червоподібного відростка. При патологоанатомічному вивченні червоподібний відростків, віддалених у хворих лямбліоз, встановлені дистрофічні зміни тканин, ураження лімфоїдного апарату і виразка слизової оболонки, які, ймовірно, сприяють розвитку гострого апендициту.
Диференційно-діагностичними ознаками лямбліозу є: задовільний загальний стан хворих, нападоподібний характер болів в правої клубової області і поєднання їх з болями в інших відділах живота, диспепсичні явища поза нападу болю, розлади стільця, нормальна температура і частота пульсу, бурчання і болючість при пальпації по ходу товстої кишки і в області пупка, зміни крові: відсутність базофілів, лімфо і моноцитопения, уповільнення РОЕ. Діагностика полегшується виявленням лямблій в жовчі і цист лямблій в калі.
Гепатомегалия. Гостре набухання печінки з розтягуванням глиссоновой капсули викликає досить різкі болі в надчеревній ділянці та правому підребер`ї, що може іноді бути причиною діагностичних помилок. Описані випадки, коли при цьому проводилися лапаротомії з приводу передбачуваної проривної виразки шлунка або гострого холециститу. Найбільш часто болі виникають внаслідок застою крові в печінці при правошлуночковоюнедостатності міокардити, вади серця, емфізема легенів, пневмосклероз, хронічна неспецифічна пневмонія і ін.). Уважний огляд хворих і ретельне дослідження серцево-судинної системи і легенів дають можливість розпізнати основне захворювання і його ускладнення - недостатність кровообігу.
Джерелом болю в животі можуть з`явитися різні захворювання печінки, що супроводжуються збільшенням її і особливо ураженням мезенхіми печінки (хронічні гепатити, холангіти, абсцес, ехінокок і первинний рак печінки). Нарешті, больовий синдром часто супроводжує утворення асциту на грунті портальної гіпертензії при цирозах печінки.