Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Деякі захворювання жіночої статевої сфери
Хворі з гострими гінекологічними захворюваннями нерідко направляються в хірургічні відділення з помилковим діагнозом гострого апендициту.
Запалення придатків матки протікає з підвищеною температурою тіла, болями, переважно локалізуються в пахових областях і над лобком, і виділенням білій. Напруга м`язів передньої черевної стінки і симптоми подразнення очеревини зазвичай з`являються, коли захворювання ускладнюється пельвеоперітонітом. При вагінальному дослідженні визначається хворобливість і ущільнення в області придатків. З боку крові: лейкоцитоз, прискорення РОЕ. Запалення придатків матки частіше буває двостороннім.
Гострий ендометрит характеризується болями в області матки і патологічними гнійними і кров`яними виділеннями. Вирішальну роль відіграє вагінальне дослідження.
Слід також пам`ятати про можливість ряду гострих гінекологічних захворювань, при яких необхідні оперативні втручання (позаматкова вагітність, перекручування кіст яєчника і розриви яєчника, див. Вище).
періодична хвороба
Це захворювання описано і під іншими назвами: середземноморська лихоманка, доброякісний пароксизмальної перитоніт, періодична абдомінальгія і ін.
Захворювання носить сімейний характер і поширене серед населення басейну Середземного моря, Болгарії (В. Ц. Стоянов та П. В. Шопов, 1961), а також зустрічається в Закавказьких республіках (В. В. Агаджанян, 1963). Етіологія і патогенез захворювання невідомі. Періодична хвороба характеризується періодично, циклічно виникають абдомінальними, торакальними, артральгіческімі і гарячковими нападами, шкірними змінами і епілептиформними припадками.
Як вказують Е. М. Тареев і В. А. Насонов (1959), характерними особливостями клінічної картини періодичної хвороби є вражаюча доброякісність з відсутністю тенденції до прогресування і розвитку явних анатомічних змін навіть при тривалому перебігу, надзвичайна повторюваність синдрому, стійкість його по відношенню до найактивнішої противоинфекционной і десенсибілізуючої терапії. Саме контраст між видимою вагою нападу і його доброкачественностью є одним з важливих діагностичних симптомів періодичної хвороби (І. Б. Тихомиров, 1961).
Особливо великі діагностичні труднощі виникають при абдомінальній формі періодичної хвороби. У таких випадках часто помилково діагностується «гострий живіт» і виробляються невиправдані оперативні втручання. Так, В. В. Агаджанян (1963) спостерігав 74 хворих періодичної хворобою, з яких 30 піддавалися невиправданим оперативних втручань, причому деякі хворі по кілька разів. Особливо важко діагностувати перший напад абдомінальної форми періодичної хвороби. Зазвичай больового синдрому в животі передують продромальний явища: з`являється почуття тривоги, загальна слабкість, блідість шкіри, акроціаноз, парестезії, іноді геморагічний висип, біль у грудях, кропив`янка. Болі супроводжуються приголомшливим ознобом і поступовим підвищенням температури тіла до 37,5-41 °. Абдомінальні кризи часто поєднуються з артральгиями, болями в литкових м`язах і шкірними змінами. З боку крові спочатку відзначається нейтрофільний лейкоцитоз, а потім прискорена РОЕ.
