Ти тут

Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота - гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі

Зміст
Гострий живіт і шлунково-кишкові кровотечі
Клініка гострого живота
Скарги хворого - клініка гострого живота
Анамнез - клініка гострого живота
Об`єктивне дослідження - клініка гострого живота
Лабораторна діагностика, дослідження - клініка гострого живота
Гострий апендицит - клініка гострого живота
Перфоративная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - клініка гострого живота
Гострий холецистит - клініка гострого живота
Гострий панкреатит - клініка гострого живота
Гостра кишкова непрохідність - клініка гострого живота
Тромбоз і емболія брижових судин - клініка гострого живота
Рідко зустрічаються захворювання - клініка гострого живота
Гострий перитоніт - клініка гострого живота
Захворювання жіночої статевої сфери - клініка гострого живота
Захворювання, що симулюють клінічну картину
Захворювання нервової системи, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання органів грудей, симулюють клінічну картину гострого живота
Плеврити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Стенокардія, інфаркт міокарда, що симулюють клінічну картину гострого живота
Абдомінальний тип інфаркту міокарда, що симулює клінічну картину гострого живота
Гострий панкреатит, що симулює клінічну картину гострого живота
Пороки серця, ендокардити, що симулюють клінічну картину гострого живота
Захворювання судин, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ревматизм, що симулює клінічну картину гострого живота
Геморагічний васкуліт, що симулює клінічну картину гострого живота
Абдомінальна пурпура, що симулює клінічну картину гострого живота
Вузликовий періартеріїт, що симулює клінічну картину гострого живота
Аневризма черевного відділу аорти, що симулює клінічну картину гострого живота
Захворювання органів черевної порожнини, що симулюють клінічну картину гострого живота
Харчові токсикоінфекції, що симулюють клінічну картину гострого живота
Ентерити, хвороба Крона, що симулюють клінічну картину гострого живота
Коліти, що симулюють клінічну картину гострого живота
Гельмінтози, що симулюють клінічну картину гострого живота
Печінкова колька, що симулює гострий живіт
Дискінезії жовчних шляхів, що симулюють гострий живіт
Лямбліоз, що симулює гострий живіт
Захворювання селезінки, що симулюють гострий живіт
Хвороби підшлункової залози, що симулюють гострий живіт
Хвороби нирок, що симулюють гострий живіт
Захворювання жіночої статевої сфери, періодична хвороба, що симулюють гострий живіт
Захворювання системи крові, що симулюють гострий живіт
Хвороби ендокринної системи і обміну речовин, що симулюють гострий живіт
Клініка інфекційних захворювань
клініка дизентерії
клініка малярії
клініка бруцельозу
Клініка хвороби Боткіна
Клініка туберкульозу органів черевної порожнини
Клініка гострих шлунково-кишкових кровотеч
Причини гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інструментальна діагностика гострих шлунково-кишкових кровотеч
Виразкова хвороба - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дія деяких речовин - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний гастрит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Дуоденіт - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Злоякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Доброякісні пухлини - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Грижа стравохідного отвору діафрагми - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Портальна гіпертензія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хронічні гепатити та цирози печінки - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Тромбофлебітіческая спленомегалія, хвороба Вільсона - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Констриктивному перикардит - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Геморагічний капіляротоксикоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Склеродермия, геморагічна телеангіектазії - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Розрив аорти - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інфаркт міокарда - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Хвороба Верльгофа - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Гемофілія - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Фибринолиз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Парапротеїнемічний ретикульоз, лімфогранулематоз - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
Інші захворювання - патологія гострих шлунково-кишкових кровотеч
питання тактики
Медикаментозні засоби, групи вибору
література

Клінічна картина «гострого живота» може бути обумовлена різними патологічними процесами в судинах органів черевної порожнини. Серед них особливої уваги заслуговує група так званих колагенових хвороб, клінічно характеризуються поліциклічні перебігом, поліморфним поразкою багатьох фізіологічних систем і загальними патоморфологическими ознаками у вигляді дезорганізації колагену і гомогенного основної речовини сполучної тканини з клітинними реакціями і підвищеної тканинної і судинної проникністю. Розрізняють великі і малі колагенози. В першу групу коллагенозов включені системний червоний вовчак, системна склеродермія, вузликовий періартеріїт та дерматоміозит, в другу - капилляротоксикоз, ревматоїдний артрит і ревматизм.
Особливо велике практичне значення для хірургів мають такі захворювання, як капилляротоксикоз і вузликовий періартеріїт, так як вони не тільки симулюють деякі гостро протікають хірургічні захворювання органів черевної порожнини, а й нерідко ускладнюються ними. Однак абдомінальний синдром може відзначатися і при інших колагенозах, наприклад при системний червоний вовчак, склеродермії, дерматомиозите і ревматоїдному артриті (Е. М. Тареев, 1965- А. І. Нестеров і Я. А. Сигидин, 1966- І. Стій, 1958 , та ін.).

Системна червона вовчанка



Абдомінальний синдром у хворих на системний червоний вовчак спостерігається порівняно рідко, але може протікати по типу больових кризів, подібно до того як це зазначається у хворих на вузликовий периартеріїт і капіляротоксикозах. Механізм розвитку болю може бути різним: а) запалення брюшіни- б) судинні ураження з набряком і геморагіями.
Абдомінальний синдром проявляється болями в животі, блювотою, метеоризмом, розладами функції кишечника і (порівняно рідко) типовими перитонеальними явищами. Клінічна картина швидше нагадує тромбоз мезентеріальних судин. Слід мати на увазі, що «вовчаковий» васкуліт може лежати в основі апендициту, панкреатиту і холециститу так само, як це спостерігається при вузликовому периартеріїті. Перитоніт при системний червоний вовчак є однією з найбільш рідкісних локалізацій волчаночного полисерозита. Лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, ураження нирок, суглобів, серозних оболонок (перикардит, плеврит), лейкопенія, різко прискорена РОЕ і характерні шкірні висипання є характерними симптомами цього захворювання. Виявлення при цьому в крові або в кістковому мозку вівчакових клітин Харгрейвс зазвичай робить діагноз безсумнівним.

дерматоміозит



Поразки шлунково-кишкового тракту при дерматомиозите проявляються в дистрофічно-запальних змінах слизових оболонок і порушеннях рухової функції кишечника (здуття живота, переймоподібні болі). Найбільш характерними ознаками захворювання є ураження м`язів і шкіри, нерідко серцевого м`яза. Характерні також деякі біохімічні зрушення: наростання активності сироваткових трансамііаз, підвищення рівня молочної кислоти і висока креатинурія. Велику роль в діагностиці грають гістологічні дослідження біопсірованной м`язів.

Ревматоїдний артрит

Абдомінальний синдром іноді розвивається у хворих на ревматоїдний артрит. М. Р. Астапенко (1966) спостерігала 5 хворих, у яких періодично з`являлися гострі болі в животі, здуття і напруження черевної стінки, диспепсичні розлади і часом підвищення температури тіла до 39 °. Під час одного з таких нападів 3 хворих були оперовані, причому у одного з них було виявлено крововилив у брижі, а у двох інших не було знайдено ніяких видимих патологічних змін органів черевної порожнини. У одного хворого при біопсії брижі виявлений васкуліт. Таким чином, можна припускати, що в основі абдомінального синдрому у хворих на ревматоїдний артрит лежить васкуліт. За сучасними уявленнями, так званий ревматоїдний васкуліт вважається одним з головних проявів захворювання і морфологічної основою ураження внутрішніх органів.
Слід вказати на деякі загальні зміни крові при колагенових хворобах: анемія, різко прискорена РОЕ, підвищення вмісту фібриногену, альфа-2-глобулінів і гамма-глобулінів, поява С-реактивного білка, наростання рівня мукополісахаридів і мукопротеїдів.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!