Ти тут

Ехокардіографія - захворювання серцево-судинної системи дітей

Зміст
Захворювання серцево-судинної системи дітей
рентгенологічне обстеження
електрокардіографія
Векторокардіографія
гематологічні показники
ехокардіографія
Проби з фізичним навантаженням
радіоізотопні методи
катетеризація серця
Кровообіг плода та новонародженого
Критичні стани у новонароджених з ціанозом і респіраторним дистрес-синдромом
Легенева гіпертензія у новонародженого
Синдром фетального кровообігу
Вроджені вади серця
тетрада Фалло
Атрезії легеневої артерії в поєднанні з дефектом міжшлуночкової перегородки
Атрезії легеневої артерії без дефекту міжшлуночкової перегородки
Атрезії правого передсердно-шлуночкового отвору
Відходження магістральних судин від правого шлуночка
Транспозиція магістральних судин
Ізольована транспозиція магістральних судин
Транспозиція магістральних судин в поєднанні з дефектом міжшлуночкової перегородки
Транспозиція магістральних судин в поєднанні з широким відкритою артеріальною протокою
Транспозиція магістральних судин в поєднанні з атрезією правого передсердно-шлуночкового отвору
аномалія Ебштейна
Загальний артеріальний стовбур
Загальний шлуночок
синдром Ейзенменгера
Синдром гіпоплазії лівого відділу серця
Аномалії положення серця
Легенева артериовенозная фістула
Ектопія серця, дивертикул лівого шлуночка
Дефекти міжшлуночкової перегородки
Дефект міжшлуночкової перегородки в поєднанні з іншими аномаліями
Незарощення овального отвору
Дефект типу ostium secundum
Аномальний дренаж легеневих вен
Дефекти розвитку ендокардіальних валиків
Відкрита артеріальна протока
Дефекти аортолегочного перегородки, аномалії коронарних артерій, розрив синуса Вальсальви
Клапанний стеноз легеневої артерії і интактная міжшлуночкової перегородки
підклапанний стеноз
Стеноз легеневої артерії в поєднанні з шунтом зліва направо і навпаки
Стеноз гілок легеневої артерії
Недостатність клапанів легеневої артерії
Коарктації аорти.
Коарктації аорти у дітей грудного віку
Аномальний легеневий венозний повернення
Природжений стеноз аорти
Природжений стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору
Вроджена недостатність лівого предсердно-желудочкового клапана
Пролапс лівого предсердно-желудочкового клапана
легенева гіпертензія
Аномалія будови дуги аорти
Аномалія відходження коронарних артерій
Первинна легенева гіпертензія
синдром Марфана
Принципи лікування при вроджених вадах серця
Порушення ритму і частоти серцевих скорочень
надшлуночкові тахиаритмии
шлуночкові тахіаритмії
брадіарітміі
Синдром брадикардії-тахікардії
інфекційний ендокардит
ревмокардит
хвороби міокарда
субендокардіальний фібробластоз
кардіоміопатії
Застійна серцево-судинна недостатність
кардіогенний шок
хвороби перикарда
Аневризми і фістули
вплив холоду
емболія судин
тромбози
гіпертензія
Гіперліпідемія у дітей

Останнім часом ехокардіографія (ультразвукове сканування серця) набула виняткового значення в діагностиці вроджених і набутих вад серця у дітей. Крім цього, вона дозволяє охарактеризувати функцію серця при вторинному ураженні міокарда, наприклад при передозуванні лікарських препаратів.
При ехокардіографії використовують властивості імпульсного ультразвуку з частотою коливань, що перевищує сприйняту вухом людини. Ці хвилі поширюються в рідині по прямій лінії, відбиваючись від кордону розділу речовин, що мають різну щільність. Вони повертаються у вигляді ехо-сигналів від поверхні відображення (межа розділу) середовищ з різним акустичним опором (різна ехогенність), причому час їх проходження при цьому постійно. Можна виміряти відстань між датчиком, розташованим на шкірі, і межею поділу, від якої відображаються луна-сигнали. Оскільки несприятливого впливу ультразвукового сканування досі помічено не було, метод можна застосовувати для повторного обстеження хворих.

Ехокардіограма здорової людини
Мал. 11-20. Ехокардіограма здорової людини.
На сагиттальном розрізі серця (а) видно структури, через які проходить ультразвукової пучок в положеннях датчика (1), (2) і (3). Положення датчика (1) (б) дозволяє чітко локалізувати міжшлуночкової перегородки (МШП) і найбільш точно визначити розміри порожнини правого і лівого шлуночків (відповідно ППШ і ПЛЖ) в кінці діастоли (В (]) і систоли (Bs). Для визначення взаємного розташування МЖП і аорти, а також аортального та мітрального клапанів (в) датчик пересувають з положення (1) в положення (3). бачивши фіброзний контакт між передньою стулкою мітрального клапана (ПСМК) і задньою стінкою аорти, а також між МШП та передньою стінкою аорти.
ПСМ - передня сосочковая мишца- НА - спадна аорта: ЛП - ліве передсердя: ЛШ - лівий желудочек- ЗСМК - задня стулка мітрального клапана: ЗСМ - задня сосочковая мишца- ПЖ- правий желудочек- ГС - грудна стінка: АК - аортальний клапан-МК - мітральний клапан: КДРПЖ - кінцевий діастолічний розмір правого желудочка- КДРлж - кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка.



Співвідношення фаз серцевої діяльності за даними ехокардіографії
Мал. 11-21. Співвідношення фаз серцевої діяльності за даними ехокардіографії: ліві (а) і праві (б) відділи серця.
ЗАК - закриття аортального клапана- ВІЛЖ - час вигнання крові з лівого желудочка- ЗМК - закриття мітрального клапана- ЩО - клацання відкриття- ЗКЛА - закриття клапанів легеневої артеріі- ПП - період предизгнанія- ЗТК - закриття тристулкового клапана- QS2 - повна електромеханічна сістола- ВІПЖ - час вигнання крові з правого желудочка- S :, S2, Si і Slt; - I, II, III і IV тони серця-ЛА-легенева артерія- ІТТ - ІЗОВОЛЕМІЧНА скорочення.
сканування серця
Мал. 11-22. Сканування серця по довгій осі (а) в положенні датчика на грудній клітці (б) - ехокардіограма в масштабі реального часу (в) (поруч приведена схема одержуваного зображення).
ПСМК - передня стулка мітрального клапана- ЛП - ліве предсердіе- ЛШ - лівий желудочек- 3CMK - задня стулка мітрального клапана- ПЖ - правий шлуночок.



Відображені ультразвукові хвилі з`являються на екрані осцилоскопа у вигляді точок. Горизонтальна вісь його відповідає часу проходження сигналу, а вертикальна - глибині тканин. Картина може бути представлена в режимі руху (М-режим): точки, що рухаються по вертикальній осі внаслідок серцевих скорочень, просуваються по екрану осцилоскопа і в горизонтальному напрямку. Метод використовується для виявлення певних анатомічних структур і їх розташування одна відносно іншої або відсутності їх (рис. 11-20 і 11-21) і для оцінки серцевої діяльності (табл. 11-2). Впровадження в практику секторальної, або двомірної, ехокардіографії дозволило значно розширити наші можливості наочно уявити структурні компоненти серця (рис. 11-22). При цьому отримання на екрані двомірного зображення скорочується серця досягається завдяки різним положенням датчика, що дозволяє лоціювати певні структури: клапани, перегородку, гіпертрофований міокард і ін. За допомогою цього методу вивчають ті ж структури, що і при ангіографії. Інтерпретація даних, одержуваних при проведенні цих методів, багато в чому схожа (див. Рис. 11-22). Дослідження в М-режимі і двомірна ехокардіографія доповнюють один одного. Перший з них найбільш інформативний при оцінці серцевої діяльності, в той час як другий дозволяє наочно уявити окремі структури серця та їх розташування.

Стрілкою показаний момент введення крові. У положенні датчика в надгрудинной ямці можна побачити вузьку поперечну дугу аорти (ПДА), широку праву легеневу артерію (ПЛА), в якій незабаром після введення крові лоцируется луна-хмара і невеликих розмірів ліве передсердя (ЛП). Одну поділку шкали відповідає 40 мс.
контрастна ехокардіограма
Мал. 11-23. Контрастна ехокардіограма, отримана при введенні власної крові хворого (дитина у віці 3 днів життя, що страждає атрезією аорти) в нижню порожнисту вену.
У комплексі з іншими клінічними і / або лабораторними методами обстеження ехокардіографія полегшує складний процес відбору хворих для катетеризації серця і допомагає точніше визначити моменти, сприятливі для вивчення гемодинаміки. Вона знайшла застосування в діагностиці застійної серцевої недостатності, випоту в порожнину перикарда, дефектів міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок, клапанних захворювань різної етіології, розростання тканини (вегетації) при інфекційному ендокардиті, внутрішньосерцевої пухлини або гематоми, хвороб серця, обумовлених токсичною дією лікарських засобів, і відкритого артеріальної протоки у недоношених дітей. З її допомогою можна контролювати ефективність хірургічного або медикаментозного лікування.
Контрастна ехокардіографія. При швидкому внутрішньовенному введенні хворому рідини (наприклад, його власної крові, ізотонічного розчину натрію хлориду або інших речовин) в місці ін`єкції утворюються мікропухирці. Нешкідливі для хворого, вони у вигляді болюса переносяться від місця ін`єкції (вена
або праве передсердя) до порожнин серця. При їх русі утворюється хмара ехосигналів, яке можна лоціювати як в М-режимі, так і при двомірному скануванні. Метод має велику діагностичну цінність при визначенні кровотоку в різних анатомічних структурах і виявленні межсосудістих повідомлень в передопераційному і найближчому післяопераційному періодах (рис. 11-23).
Таблиця 11-2. Функція серцево-судинної системи за даними ехокардіографії.
Функція серцево-судинної системи за даними ехокардіографії

Ці співвідношення збільшуються при збільшенні навантаження поста і зменшенні переднавантаження і при зниженні скоротливості міокарда і подовженні електромеханічної систоли. Співвідношення зменшуються при зниженні післянавантаження, збільшенні переднавантаження і скоротливості міокарда.
7. Тривалість фази ізоволемчного скорочення (ІТТ) (див. Рис. 13-21) можна розрахувати за наступним рівнянням регресії: ІТТ = = 53-0.22ХЧСС (SE ± 7,3).
ІТТ збільшується при ураженні міокарда лівого шлуночка і зменшується при скиданні крові з аорти (наприклад, при відкритому артеріальному протоці).



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!