Емболія судин - захворювання серцево-судинної системи дітей
Відео: Профілактика і лікування серцево-судинних захворювань 480
Джерелом емболів, що складаються з бактерій і фібрину, зазвичай служать пристінкові тромби або ділянки вегетаций в порожнинах серця або магістральних судинах, наприклад при інфекційному ендокардиті. Через кілька тижнів після лікування хворого від інфекційного ендокардиту у нього можуть з`явитися стерильні емболи в магістральних артеріях, що не завжди свідчить про реактивації інфекції. Рідше зустрічається жирова емболія (при травмі) і емболія чужорідними для організму речовинами, наприклад повітрям, випадково потрапляють в судинну систему при проведенні лікувальних маніпуляцій. Великі системні емболії часто зустрічаються у хворих з міксома лівого передсердя. При дефектах міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки тромбоемболії з венозної системи великого кола можуть проходити через дефект і потрапляти в артерії великого кола (парадоксальна емболія).
При емболії артерії кровотік в ній знижується. Якщо колатеральна мережа розвинена недостатньо, відбувається некроз або гангрена питомого артерією ділянки тканини-при достатньому коллатеральном кровообігу емболії може нічим себе не проявляти. Так, емболія артерії передпліччя може бути діагностована тільки при зникненні пульсу на променевої або ліктьової артерії.
Клінічні прояви при артеріальних емболії залежать від локалізації останніх. Так, емболія середньої мозкової артерії може зумовити гемипарез, стегнової артерії - ішемію, а в ряді випадків і гангрену ноги. При інфікуванні емболів можуть утворюватися абсцеси.
Лікування полягає в усуненні причини емболії, зокрема інфекційного ендокардиту, і стимуляції колатерального кровообігу. У деяких випадках потрібне хірургічне лікування - емболектомія, симпатектомія або ампутація.
Емболія легеневої артерії у дітей відбувається значно рідше, ніж у дорослих. Тромбоз вен гомілки з вторинної емболією легеневої артерії у них також зустрічається рідко. Емболія легеневої артерії може розвиватися при інфекційному ендокардиті у хворих з шунтом зліва направо, при накладенні вентрікулокардіоваскулярних шунтів з приводу гідроцефалії. У ряді випадків вона відбувається у дітей більш старшого віку з ревматичних пороком серця і мерехтінням передсердь. Множинну емболію дрібних гілок легеневої артерії см. Раніше.
