Пролапс лівого предсердно-желудочкового клапана - захворювання серцево-судинної системи дітей
Відео: хвороби серця хорда
Відео: хвороби серця екстрасистолія
Цей синдром пов`язаний з аномалією будови клапана, при якій одна з його стулок, частіше задня, або обидві провисають в кінці систоли в порожнину лівого передсердя. Аномалія майже завжди вроджена, однак може бути ускладненням ревматичного або вірусного міокардиту або резекції Атріосептальний. Найчастіше зустрічається у дівчаток і іноді у сибсов. Основні ознаки її виявляються при аускультації. На верхівці вислуховується пізній систолічний шум, якому може передувати клацання. Однак інтенсивність його варіює за часом у одного і того ж хворого, так що періодично можна чути лише клацання. При аускультації в положенні хворого стоячи систолічний щиголь вислуховується раніше, а шум стає більш тривалим. Іноді з`являється аритмія, переважно у вигляді шлуночкових екстрасистол (що виходять з одного вогнища або політопние).
Електрокардіограма може не відрізнятися від норми, проте для пролапса лівого предсердно-желудочкового клапана характерний двофазний зубець Т, особливо у відведеннях II, III, VF. Форма і величина зубця Т може варіювати за часом у одного і того ж хворого, так що періодично на ЕКГ ніяких змін не відзначається. На рентгенограмі грудної клітки зміни також відсутні. При ехокардіографії виявляють рух задньої стулки клапана назад в середині або кінці систоли або ж пансистолическим пролабирование обох стулок його. Результати М-сканування слід інтерпретувати з обережністю, оскільки при недосконалою методикою пролапс часом реєструється і у абсолютно здорових дітей. До більш точних методів обстеження відноситься двомірна ехокардіографія в масштабі реального часу. При цьому виявляється, що як вільний край, так і підставу стулок клапана в фазу систоли рухається назад, до лівого передсердя. У дітей порок не прогресує і не вимагає проведення специфічного лікування. У них підвищений ризик захворювання на інфекційний ендокардит, тому всі види хірургічних втручань, а також санацію порожнини рота їм рекомендується проводити під прикриттям антибіотиків (див. Табл. 13-10).
