Лікування легеневої секвестрації - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Відео: Роз`єднання трахео свища (РНЦХ ім. Акад.Б.В. Петровського)
Лікування секвестрації легені повинно бути тільки хірургічним. Операція проводиться в плановому порядку після встановлення діагнозу незалежно від віку дитини і вираженості клінічних проявів. Передопераційна підготовка і знеболювання звичайні, доступ - задньо-бокова торакотомія.
Найбільш серйозною технічною проблемою при виконанні операції є попередження кровотечі з аномальних судин, що відходять безпосередньо від аорти і її гілок. Подібне ускладнення можливо в тих випадках, коли діагноз секвестрации не запитували і операція робилася з приводу кістозного процесу, бронхоектазів і ін. Перетин аномального судини призводить до масивного кровотечі, оскільки посудину, скорочуючись, йде в середостіння, під медіастинальної плевру. Внаслідок високого тиску в аорті і скорочення судини зупинити кровотечу вкрай складно. Перші описи пороку розвитку були пов`язані саме зі смертельними кровотечами з пересічених аномальних судин (Harris, Levis, 4940- Pryce, 1947) в подальшому подібні ускладнення описані неодноразово (А. М. Бетанелі, 1958- Zeuker, 1954, і ін.).
З метою попередження зазначеного ускладнення починати операцію слід з ревізії нижньої легеневої зв`язки і задні-медіальних відділів легкого. Необхідно враховувати, що аномальні судини можуть відходити як безпосередньо від нижньо-грудного відділу аорти (4 наших спостереження з 5 оперованих), так і від її гілок (міжреберна, артерія у 1 хворого). Найчастіше є один артеріальний стовбур, що проходить в нижній легеневої зв`язці, по зустрічаються і (множинні артеріальні стовбури (у 2 з 5 хворих).
Після роздільної перев`яжи і перетину судин з прошиванням (центральних решт уточнюється обсяг оперативного втручання на легені. При внедолевую секвестрации додаткову ділянку легкого видаляють. При внутрішньоклітинної секвестрации проводять резекцію ураженої частки. У наших спостереженнях у 4 хворих видалена нижня частка, у одного нижня частка з язичковими сегментами. Віддалені результати після операції хороші, настає одужання.
