Бронхографія, ангіографія - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Відео: Комп`ютерна томографія
бронхографія при об`ємних утвореннях грудної порожнини має досить обмежене коло показань. Ми вважаємо показаним бронхографічні дослідження при так званих рентгенологічно невидимих пухлинах або кістах (переховуються за тінню середостіння), але викликають порушення прохідності трахеї і бронхів. Бронхографію слід проводити також для виключення змін до лісовиків при утвореннях, що зміщують трахею, бронхи і викликають відповідний симптомокомплекс.
(Необхідність цього дослідження виникала в основному при кістах бронхогенного характеру, що локалізуються в області трахео-бронхіального дерева. За допомогою бронхографії може бути встановлено повідомлення кісти з трахеобронхіальна деревом або місце звуження бронха.
ангіографія
У вітчизняній і зарубіжній літературі опубліковано багато робіт, присвячених ролі ангіографії в диференціальної діагностики захворювань органів середостіння у дорослих (Е. Н. Мешалкин, 1965- В. Н. Гольдберг, М. М. Попова, 1959 Б. В. Петровський, 1962 - А. Н. Новиков та ін., 1964, і багато інших). Майже всі автори говорять про великий діагностичної цінності ангіографічної методу дослідження, яке дає можливість судити про характер і ступінь залучення в пухлинний процес магістральних судин.
Це має значення для вирішення питання про резектабельності пухлини і доцільність хірургічного лікування бального. Необхідність у визначенні ступеня залучення та пухлинний процес судин у дітей виникає вкрай рідко (не більше 1%) (рис. 12).
Мал. 12. Флебографія у хворої К., 1 року, з нейробластомою середостіння. Є неповний блок нижньої порожнистої вени. Непарна вена розширена і різко зміщена вліво.
Показанням до ангіографії у дітей може бути лише необхідність диференціальної діагностики з аневризмами і аномаліями положення дуги аорти і її гілок.
На підставі наших даних ми можемо з упевненістю сказати, що необхідність в ангіографічних дослідженнях виникає не більше ніж в 2% до загальної кількості дітей, що надходять з підозрою на пухлину середостіння. Це пояснюється в першу чергу тим, що аневризми аорти у дітей зустрічаються дуже рідко, аномалії аорти і її гілок тільки в одиничних випадках створюють тінь, що симулює пухлину середостіння.
Абсолютним показанням до проведення ангіографії вважаємо виявлення пульсуючого опухолевидной тіні в області аорти і не відділяється від неї навіть при пневмомедіастінума. Аномалії дуги аорти зазвичай вдається розпізнати за допомогою більш простих методів дослідження: пневмомедіастінографія, контрастного дослідження стравоходу і звичайної поліпозиційної рентгеноскопії.
Техніка проведення медіастінофлебографіі, аортографії викладена в зазначених вище спеціальних інструкціях і монографіях.
