Лікування целомічних кіст перикарда - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей

Пункційні метод з евакуацією вмісту кісти зазвичай дає лише тимчасовий ефект, в подальшому знову відбувається накопичення рідини і збільшення кісти. Введення склерозуючих коштів небажано з огляду на можливу їх потрапляння в порожнину перикарда і розвитку слипчивого перикардиту. У зв`язку з цим, єдиним методом є оперативне видалення кісти.

особливості операції

Мал. 75. Схематичне зображення, вгорі - перев`язки ніжки целомической кісти перікарда- внизу - відсікання кісти від перикарда.

Найкращим доступом є передньо-бічної або бічній. Виділення кісти виробляємо після введення 0,25% розчину новокаїну під медіастинальної плевру і її поздовжнього розсічення над кістою. При цьому необхідно пам`ятати про розташування в цій області диафрагмального нерва і супроводжуючих його судин. Вилущеними кісти відбувається досить легко, спайок між кістою і легким зазвичай не відзначається. При наявності ніжки у перикарда її перев`язують і відсікають. Шви накладають лише у випадках утворення дефекту в перикарді (рис. 75, а). Якщо кіста звисає у вигляді груші і оповита медиастинальной плеврою з усіх боків, вважаємо (доцільним відразу ж робити лігування ніжки (без виділення кісти з медіастинальної плеври (рис. 75, б). Цікаво відзначити, що у 2 хворих кісти при виділенні різко зменшилися в розмірах. толчкообразном наповнення при діастолі або спорожнення під час систоли, навіть при безпосередньому огляді, нам не вдалося відзначити.
В одному спостереженні за відсутності явного повідомлення порожнини перикарда з кістою, після відокремлення її в стосі перикарда утворився дефект розміром до 0,5 см, що вказує певною мірою на порочність розвитку стінки перикарда в цій ділянці. Крововтрата при операції помірна і пов`язана тільки з розкриттям грудної порожнини.
У всіх випадках грудну порожнину зашивали наглухо без залишення дренажа- в подальшому ні в одному зі спостережень не довелося проводити пункції для евакуації транссудату і крові. Післяопераційний перебіг зазвичай гладке.
Обстеження у віддалені терміни (від 3 до 10 років) підтвердило одужання всіх дітей.