Анестезія - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Відео: Операція видалення пухлини головного мозку в Ізраїлі. Краніотомія за кордоном
Сучасні принципи і методи знеболювання при операціях з приводу пухлин середостіння у дітей в загальних рисах можна охарактеризувати як досягнення основних компонентів анестезії, що забезпечують захист хворого від травми під час операції і в найближчому післяопераційному періоді. Ці компоненти спрямовані на досягнення ряду завдань: вимикання свідомості, усунення болю і патологічних рефлексів, підтримання адекватної вентиляції та газообміну, діяльності серцево-судинної системи, основних видів обману.
Доцільно застосовувати комбінований ендотрахеальний наркоз закисом азоту в поєднанні з потужними анестетіческого речовинами - ефірів або фторотаном і релаксантом.
Останнім часом ми відмовилися від застосування ефіру навіть в комбінації з закису азоту, так як вибухонебезпечність його не дозволяє здійснювати диатермию при розкритій грудній клітці.
Підтримка анестезії проводиться за допомогою закису азоту з киснем, а хороше розслаблення мускулатури - фракційним введенням деполяризуючих або антидеполяризуючих (тубарін) міорелаксантів.
Адекватна вентиляція підтримується за допомогою керованого дихання протягом майже всієї операції. Метаболічні зрушення кислотно-лужного стану коригуються за допомогою 4,5% розчину бікарбонату натрію. Підтримка водного балансу і серцевої діяльності здійснюється педантичним заміщенням крововтрати. При метаболічних порушеннях міокарда внутрішньовенно вводиться 40% розчин глюкози з калієм, кокарбоксилаза.
Серцеві та судинні засоби застосовуються лише за показаннями.
Переваги вживаних в даний час методів анестезії полягають в ряді положень. Підтримка хорошої релаксації протягом всієї операції дає можливість обмежитися поверхневим рівнем наркозу - не глибше IIIi стадії. При цьому пригнічення життєво важливих функцій і постнаркозних депресія мінімальні. Фторотан дозволяє широко використовувати під час операції диатермию, не дратує, як ефір, дихальні шляхи і забезпечує більш керовану анестезію. Поєднання потужного анестетіческого речовини з закисом азоту і інгаляція не менше 35-40% кисню у вдихається суміші зменшують небезпеку анестезії і в той же час забезпечують достатню оксигенацію.
Наші висновки про доцільність зазначених вище методів анестезії підтверджуються значно меншою кількістю ускладнень, які спостерігаються в даний час в найближчому післяопераційному періоді.
